王欢欢
（江阴市人民医院；江苏江阴214400）
【摘要】目的：探讨COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中实施无创机械通气的临床效果。方法：选择我院100例2017年6月-2018年4月COPD合并慢性呼吸衰竭患者。随机分组，常规治疗组采取肺康复方案治疗，联合治疗组则采取肺康复方案+无创机械通气治疗。比较两组疾病疗效；住院时间；治疗前后患者血气以及肺功能情况；不良反应。结果：联合治疗组疾病疗效、住院时间、血气以及肺功能情况相比较常规治疗组更好，P＜0.05。联合治疗组和常规治疗组不良反应相似，P＞0.05。结论：肺康复方案+无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭效果好。
【关键词】COPD合并慢性呼吸衰竭患者；肺康复治疗；无创机械通气；临床效果
COPD是一种慢性气道炎症性疾病，也是医院内科的常见病。 其中，呼吸衰竭是COPD发展的一种并发症。近年来，无创机械通气应用于治疗呼吸衰竭的COPD，可以及时纠正呼吸衰竭，提高患者舒适度[1]，预防疾病进展，缩短平均住院日。近年来，COPD伴呼吸衰竭的治疗并不仅限于药物治疗，目前无创机械通气的治疗也越来越广泛，无创机械通气可有效纠正二氧化碳潴留和缺氧，缓解呼吸肌疲劳症状，本研究分析了COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中实施无创机械通气的临床效果，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院100例2017年6月-2018年4月COPD合并慢性呼吸衰竭患者。随机分组，其中，常规治疗组年龄51-80岁，平均64.24±2.21岁。男女分别30例和20例。COPD合并慢性呼吸衰竭病程1-4年，平均（2.34±0.17）年。联合治疗组年龄51-78岁，平均64.67±2.41岁。男女分别29例和21例。COPD合并慢性呼吸衰竭病程1-4年，平均（2.52±0.84）年。常规治疗组、联合治疗组资料有可比性。
1.2方法
常规治疗组采取肺康复方案治疗，实施糖皮质激素、平喘和化痰、抗感染等治疗，并给予补液治疗。指导患者进行腹式呼吸运动和缩唇呼吸训练，并根据患者的情况制定有氧运动方案。
联合治疗组则采取肺康复方案+无创机械通气治疗。在常规治疗组的基础上给予无创机械通气治疗，采取的治疗模式是S/T，实施鼻罩或者面罩正压通气，设置EPAP 2～3cmH2O，而IPAP 4～8cmH2O，呼吸频率是12～18次/min，根据患者的生命体征对相关参数进行合理调节，确保血氧饱和度高于95%。
1.3指标
比较两组疾病疗效；住院时间；治疗前后患者血气以及肺功能情况；不良反应。
显效：血气以及肺功能情况恢复正常，症状体征消失；有效：血气以及肺功能情况等改善；无效：血气以及肺功能情况无明显改善。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS10.0版本处理数据，x2、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，常规治疗组治疗后显效20例，治疗后有效20例，治疗后无效10例，总有效率80%；联合治疗组治疗后显效39例，治疗后有效11例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。
2.2血气以及肺功能情况
治疗前常规治疗组、联合治疗组血气以及肺功能情况相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组血气以及肺功能情况变化幅度更大，P＜0.05。如表1.
2.3住院时间
联合治疗组住院时间和常规治疗组比较有优势，P＜0.05，联合治疗组住院时间7.13±1.61天。而常规治疗组住院时间分别是9.57±0.62天。
2.4不良反应
两组无出现明显不良反应，P＞0.05。
3讨论
患有COPD的患者逐年增多，和环境恶化、老龄化发展有关。COPD具有高度破坏性，其特征是不完全可逆的气流阻塞，称为COPD[3]，在有害气体或颗粒物发作过程中，对身体的气道和肺部造成损害，从而引发系列慢性炎症反应。常规药物治疗效果不理想。无创机械通气治疗通过面罩或鼻罩的正压通气对正常气道的影响最小，可改善氧合功能，可以部分抵消内源性呼气末正压，从而降低呼吸功率消耗，逆转呼吸衰竭，改善血气指标[4-5]。
本研究中，常规治疗组采取肺康复方案治疗，联合治疗组则采取肺康复方案+无创机械通气治疗。结果显示，联合治疗组疾病疗效、住院时间、血气以及肺功能情况相比较常规治疗组更好，P＜0.05。联合治疗组和常规治疗组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，肺康复方案+无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭效果好。
参考文献：
[1]庄月军,李洪颜.COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中无创机械通气的效果评价[J].双足与保健,2018,27(08):32+34.
[2]杨佳.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果[J].双足与保健,2017,26(24):65-66.
[3]王丽雅.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭的肺康复治疗效果观察[J].双足与保健,2017,26(16):63-64.
[4]何淼,陈靖,王丽娜.COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中实施无创机械通气的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):35-36.
[5]张贤春,陈鼎,陈海明.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2118-2119.