李杰克
（温州市人民医院；浙江温州325000）
【摘要】目的：分析腔内修复术对外周血管创伤患者的中远期临床效果。方法：回顾2010年7月-2016年9月在我院接受腔内修复术的7例外周血管创伤患者临床资料，对患者的随访分别实施于患者术后3、6、12、24、36、48、60个月，总结腔内修复术对外周血管创伤患者的中远期疗效。结果：7例患者皆顺利完成手术且手术成功，平均手术时间（53.92±15.37）min，平均住院时间（7.81±0.65）d；7例患者均顺利完成随访，期间共出现1例支架内血栓形成情况病例，予以溶栓治疗后恢复血流通畅，其余6例患者皆保持通畅动脉血流且未发生支架断裂、移位、内漏等并发症。结论：外周血管创伤患者可通过接受腔内修复术获得理想的中远期疗效。
【关键词】腔内修复术；外周血管创伤；中远期
有统计结果指出，约八成左右血管损伤患者为外周血管损伤。现如今，腔内技术的成熟度越来越高，被广泛应用至对血管损伤患者的临床治疗当中，与传统手术方式相较，患者对腔内修复治疗的接受度亦大幅度提升。本研究旨在探讨腔内修复术对外周血管创伤患者的中远期临床效果，具体报道如下。
1观察对象和方法
1.1研究资料
研究中所涉及全部观察对象皆选自于2010年7月-2016年9月范围内，患者临床资料见表1：
1.2方法
1.2.1处理措施
帮助合并有失血性休克症状患者维持血压、补充血容量；解除存在周围神经损伤画着骨折端的压迫，保持其关节活动度；复位骨折脱位患者的骨折部位并行外固定。
1.2.2手术方法
予以患者局部麻醉后行腔内修复术治疗，通过动脉穿刺造影充分掌握患者动脉损伤的范围及严重程度，明确重要分支血管是否受累，并对损伤段血管的长度、直径进行测量。导管配合下送导丝至患者病变动脉远端，完成对工作导丝轨道的建立；将圈套器送入断端处或损伤段，并利用导丝“抓捕”技术对另一端导丝进行抓捕，建立导丝轨道于患者动脉损伤段。若患者系动脉内膜损伤，则实施裸支架植入治疗或单纯球囊扩张治疗；若患者系动静脉瘘、假性动脉瘤或血管完全、部分断裂，则实施覆膜支架植入治疗；若患者损伤位置鱼仔关节活动部位或重要分支血管受累，则实施裸支架辅助弹簧圈栓塞治疗或多层裸支架植入治疗。
1.2.3术后处理
腔内修补术毕后选择依达拉奉、甘露醇对缺血-再灌注损伤进行预防，必要时可行筋膜切开操作以减压，避免发生骨筋膜间室综合征。术后5-7天每间隔12h为患者进行一次5000U低分子肝素钙皮下注射，并嘱患者于术后持续口服6-12个月的氢氯吡格雷及阿司匹林肠溶片，上述药物每日服用剂量分别为75mg、100mg。
1.3评估依据与随访
于指定位置置入支架并获得良好止血效果，患者术后血流动力学稳定、受损动脉血流恢复视为手术成功；患者受损血管血流通畅或支架狭窄在50%以下视为血管通畅。术后3、6、12、24、36、48、60个月对患者进行随访，对其支架阻塞情况进行观察，予以支架内再狭窄超过50%患者介入治疗。
2结果
2.1患者手术效果
7例患者100%手术成功，手术用时30-90min，平均（53.92±15.37）min；患者住院用时6-11d，平均（7.81±0.65）d；术后7例患者远端血供均好转、恢复，局部疼痛获得缓解，临床疗效满意。
2.2随访情况
7例患者均完成为期60个月的随访，具体随访情况见表2：
表2 患者随访情况
3讨论
对于外周血管创伤患者来说，腔内修复手术是一种具有微创、快速、疗效佳、恢复快等诸多优点的治疗手段，能及时完成对患者血流的重建，令其动脉病变远端供血得到良好恢复，并在同时降低患者所面临的肢体坏死、大出血等并发症发生风险，保障其生命安全[1]。本研究中所纳入的7例外周血管创伤患者均通过腔内修复术的实施获得了满意疗效，手术成功率100%；仅1例患者在为期60个月的随访中因血栓形成支架阻塞，经干预后恢复通畅血流；其余患者损伤血管均血流通畅且未出现支架移位、断裂、内漏等并发症，说明腔内修复术对外周血管创伤患者具有十分显著的中远期疗效，能较好确保患者的术后治疗效果，可考虑将其作为临床治疗外周血管创伤的首选方案。
综上所述，外周血管创伤患者可通过接受腔内修复术获得理想的中远期疗效。
参考文献：
[1]张希全,葛世堂,陈众, 等.腔内修复术对外周血管创伤患者的中远期疗效分析[J].第三军医大学学报,2017,39(20):1998-2003.