金竹
(云南省曲靖市会泽县人民医院超声医学科；云南曲靖654200)
【摘要】 目的 分析肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值。 方法 在2018年11月-2019年11月抽取我院74例重症肺炎患者，随机分组，普通组的37例行常规肺康复，实践组的37例在肺部超声指导下行肺康复，观察两组炎性指标及临床疗效。 结果 实践组CRP（17.96±4.15）、PCT（3.59±1.48）、WBC水平（7.46±1.82）低于普通组，P<0.05。实践组治疗有效率（97.30%）高于普通组（78.38%），P<0.05。 结论 在肺部超声引导下对重症肺炎患者实施肺康复训练效果显著，可促进患者炎性水平的降低，提高治疗有效率，建议推广使用。
【关键词】应用价值；重症肺炎；肺康复；超声指导
重症肺炎多发部位为肺间质及肺泡，作为典型危重症，会引起毒血症、菌血症等严重并发症的出现，更甚者会导致脑疝、昏迷，危及生命健康[1]。由于重症肺炎会累及各项器官，治疗难度较大，辅以适当的康复训练十分必要，相关研究发现，肺康复的实施可促进肺功能的改善，效果显著[2]。故本研究在2018年11月-2019年11月抽取我院的74例重症肺炎患者，旨在分析肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年11月-2019年11月抽取我院的74例重症肺炎患者，随机分组，实践组：共37例患者，22例男性，15例女性，年龄24-58岁，平均年龄（37.14±5.82）岁。普通组：共37例患者，20例男性，17例女性，年龄22-60岁，平均年龄（40.18±5.79）岁。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：被确诊为重症肺炎的患者；签署知情同意书的患者；无精神类疾病的患者；研究获得伦理委员会批准。
排除标准：依从性较差的患者；存在血流动力学异常的患者；存在肝肾功能疾病的患者；血压异常的患者。
1.2方法
普通组：常规肺康复训练，抗感染、营养支持治疗后，若病情控制不佳，可给予患者气管插管或器官切开治疗，依据治疗师经验行体位引流、胸部叩击及腹部呼吸等训练，每次30分钟，每天训练2次。
实践组：肺部超声指导下行肺康复训练，让患者选择仰卧位，设置探头频率为3MHz，扫查前胸壁，后扩大检查范围至侧壁。扫查后微微抬高同侧身体，行背部检查，若扫查不彻底，可改变体位至坐位，详细观察肺部情况。以此为依据判断肺炎情况，并选择合适的肺康复治疗，适当调整肺康复训练时间，促进其预后恢复。
1.3观察指标
观察两组炎性指标及临床疗效。炎性指标：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）。临床疗效：（1）显效：治疗后，患者临床症状基本消失，胸部X线及实验室检查结果无异常。（2）有效：治疗后，患者临床症状有所好转，胸部X线及实验室检查结果有所好转。（3）无效：临床症状、胸部X线及实验室检验结果均无好转。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组炎性指标
3.讨论
重症肺炎在炎性因子的作用下，其渗出物会填充至支气管、肺泡中，影响呼吸功能，而肺部超声则能根据肺组织变化情况判断严重程度，近年来得到广泛应用[3]。在肺部超声中，重症肺炎多表现为肺不张或肺实质，在改变区域内血液呈条状流动，若患者处于实质期，肺部气体会有所消失，“肝样变”回声存在显著差异，且周围组织无滑动现象[4]。此外，肺部超声可清晰显示出较差的肺通气及胸腔积液情况，以此为依据，给予患者震颤、叩击等肺康复训练，可提升分泌物的引流毒素，继而保持通畅的呼吸状态。相比于常规肺康复，肺部超声指导可有效评估患者病情，具有较强的针对性，风险事件发生率得到显著降低，易于患者接受[5]。本研究中，实践组CRP（17.96±4.15）、PCT（3.59±1.48）、WBC水平（7.46±1.82）低于普通组，治疗有效率（97.30%）高于普通组（78.38%），P<0.05。可见在肺部超声指导下行肺康复训练，能显著提升重症肺炎患者的治疗有效率，还能促进炎性水平的降低，效果显著。
综上所述，在肺部超声指导下行肺康复训练，可促进肿胀肺炎患者炎性水平的降低，还能实现较高的治疗有效率，保证了治疗的安全性及有效性。
参考文献：
[1]姚玉龙,刘愿,许开亮, 等.肺部超声指导肺康复在重症肺炎治疗中的价值[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2017,37(1):109-111.
[2]王晓华,何秋敏.针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(2):238-242.
[3]何聪,付优,白银箱, 等.心肺超声联合PiCCO在合并感染性休克的重症肺炎患者中的应用[J].国际呼吸杂志,2019,39(10):738-743.
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