【摘要】：目的 评价脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响。方法 选择2018年3月-2019年9月我院收治的92例伴颈动脉斑块的脑梗死患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例，对照组患者采用阿司匹林进行治疗，治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用他汀类药物进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和颈动脉斑块面积情况。结果 治疗组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.48% VS 78.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的IMT以及颈动脉斑块面积均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块面积减少较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿司匹林联合他汀类药物治疗伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的治疗效果显著，可以有效的改善患者的颈动脉斑块症状，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：阿司匹林；他汀类药物；伴有颈动脉斑块的脑梗死 临床效果 观察
Efficacy of aspirin combined with statins in the treatment of cerebral infarction patients with carotid artery plaque
XinXianFeng
Harbin no.5 hospital heilongjiang Harbin 150040
Abstract: objective to evaluate the effect of aspirin combined with statins on carotid artery plaques in patients with cerebral infarction.Method choice in March 2018 - September 2019 our hospital 92 cases of cerebral infarction patients with carotid plaques as the research object, were randomly divided into treatment group and control group, 46 cases in each group, control group were treated by aspirin treatment, the treatment group patients in the control group on the basis of treatment with statins treatment, compared two groups of patients before and after the clinical curative effect and treatment of carotid intima - middle thickness (IMT) and carotid artery plaque area.Results the total clinical effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (93.48% VS 78.26%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).After treatment, IMT and carotid plaque area of the two groups were significantly lower than before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The reduction of IMT and carotid plaque area in the treatment group was more significant than that in the control group (P < 0.05).Conclusion aspirin combined with statins in the treatment of cerebral infarction patients with carotid artery plaque has a significant therapeutic effect, which can effectively improve the symptoms of carotid artery plaque in patients.
【 key words 】 aspirin;Statins;Clinical observation of cerebral infarction with carotid artery plaque
脑梗死是临床上常见的脑血管系统疾病，指的是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织发生缺血、缺氧，出现局部的缺血性坏死或软化，最常见的类型是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，发病率和致死率均较高[1]。临床研究发现，他汀类的药物具有较强的抗炎作用，可以有效的稳定机体粥样硬化的斑块，保护血管和抗氧化的效果。我科对收治的伴颈动脉斑块脑梗死患者联合应用阿司匹林与他汀类药进行了治疗，观察其临床疗效以及对颈动脉斑块的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2018年3月-2019年9月我院收治的92例伴颈动脉斑块的脑梗死患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例。其中，治疗组男性患者24例，女性患者22例，年龄42-78岁，平均年龄（60.2±9.8）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄41-79岁，平均年龄（60.4±9.3）岁。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用阿司匹林进行治疗，100mg/次，每日临睡前服用。治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，每日临睡前服用。所有患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为患者治疗后临床症状完全消失，无病残，可以进行正常的工作、生活；显效为患者的临床症状得到明显的改善，病残程度为1级，生活能力略受影响；有效为患者的临床症状较治疗前有所改善，病残程度为2级，部分生活不能自理；无效为患者的临床症状未见改善，甚至恶化。②比较两组治疗前后颈动脉内膜-中层厚度（IMT）以及颈动脉斑块面积情况。采用超声诊断仪进行检查，探头频率为10MHz。
1.4统计学分析 数据的分析采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验和t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.48% VS 78.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗前后两组患者IMT以及颈动脉斑块面积比较 如表2所示，两组患者治疗后的IMT以及颈动脉斑块面积均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块面积减少较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
脑梗死是临床上常见的神经系统疾病，硬化性脑梗死属于最常见类型，发病率及致死率均较高。他汀类药物在脑梗死临床治疗方面具有较佳的治疗效果，能够有效的改善患者机体粥样硬化情况，抗炎作用以及抗氧化作用良好，还可以有效的保护血管[1]。他汀类药物还可以延缓粥样硬化斑块的形成，使不稳定型斑块有效消退，减少患者脑部动脉栓塞的复发情况；同时还可降低胆固醇的形成，使患者体内总胆固醇指标水平稳定；另外，该药物还可以促使梗死部位的脑供血功能的恢复，加快脑部组织的微循环和细胞代谢功能恢复[2]。阿司匹林药物可以有效的抑制血小板的凝聚，可对血栓形成起到有效的预防作用；但是，阿司匹林存在明显的抵抗现象，可以导致患者出现脑血管等意外现象，因此单独使用该药物存在一定的局限性。研究结果表明，阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死患者，能够有效的改善患者的脑梗死的临床症状，缓解患者的病情，取得显著的疗效治疗效果[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率显著高于对照组（93.48% VS 78.26%）；治疗组患者治疗后IMT以及颈动脉斑块面积减少较对照组更加显著。综上所述，阿司匹林联合他汀类药物治疗伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的治疗效果显著，可以有效的改善患者的颈动脉斑块症状，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]王春雨，王海鹏，刘洁.脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物
对颈动脉斑块的影响评价[J].中国实验诊断学,2018,18(7):1087-1089.
[2]谢广迪，林长荣，明晃，等.脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价[J].当代医学,2017,23(11):133-135.
[3]唐来荣.探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响[J].中国卫生产业,2019,11(b):60-63.