【摘要】目的：探讨在胫骨远端关节外骨折患者治疗中应用微创经皮钢板固定术的临床价值。方法：将2019年1月-2019年12月间来我院进行治疗的胫骨远端关节外骨折患者56例作为本次研究对象，应用就诊先后顺序将所有患者分为对照组和实验组，并将接受交锁髓内钉固定术治疗的28例患者纳入到对照组，将接受微创经皮钢板固定术治疗的28例患者纳入到实验组，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的术中出血量与实验组相比不存在临床对比价值（P>0.05）；同时对照组患者的手术时间和骨折愈合时间相较于实验组明显更长，组间统计学意义存在（P<0.05）。结论：微创经皮钢板固定术能够有效改善胫骨远端关节外骨折患者的预后，同时对于提高患者的康复速度具有重要促进作用，值得在临床中广泛推广。
【关键词】胫骨远端关节外骨折；微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉固定术
近年来，随着我国建筑行业与交通行业的迅猛发展。导致骨折患者日益增加[1]。股骨骨折是较为常见的一种骨折，股骨约三分之一位于皮下，缺少肌肉组织覆盖，如果发生骨折的情况下不能够得到及时的救治处理，极易引起患者骨折端坏死。对于胫骨远端关节外骨折的治疗方法包括：交锁髓内钉固定术、微创经皮钢板固定术等等[2]，为了研究治疗方法的临床价值，本次调查选取胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象，选取我院收治的56例胫骨远端关节外骨折患者作为调查对象，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将在来我院进行治疗的胫骨远端关节外骨折患者中随机抽取56例进行研究分析，利用就诊先后顺序将所有56例患者平均分为两组，即：对照组和实验组。两组患者均符合胫骨远端关节外骨折的临床诊断标准，患者病历资料完整有效，出院后仍能配合治疗，对研究中涉及的治疗和护理方案表示认可。排除合并有精神类疾病、恶性肿瘤和对治疗存在抵触或拒绝配合的患者。两组患者基本资料如下：对照组中男性患者16例，女性12例，年龄范围在24岁-59岁，中位年龄（44.5±2.7）岁，平均受教育年限（10.6±2.1）年；实验组患者中男性14例，女性14例，年龄范围在25岁-61岁，中位年龄（45.6±1.9）岁，平均受教育年限（10.3±1.8）年。两组患者上述一般资料经对比发现不存在明显差异，不具有对比意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者交锁髓内钉治疗，方法为：指导患者取仰卧位，手术治疗前对患者进行x线扫描，观察患者的髓腔大小，长度，选择与患者匹配的髓内钉。在患者胫骨结节上方的位置钻开髓腔，切开近端骨折部位，并进行复位操作。对患者使用定位瞄准器固定带锁髓内钉进远端[3]。
实验组患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗，方法如下：对患者的跟骨进行牵引，实施骨折预复位，对患者采用C型臂x线机和复位钳联合使用，对患者进行钢板固定，在患者内踝处制作3cm切口，剥离深筋膜与骨膜，将钢板插入，对患者的创面进行反复冲洗，缝合切口。
1.3疗效观察和评价
统计对比两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等临床指标。
1.4统计学方法
统计数据，对照组和实验组患者的所有相关数据均利用SPSS19.0软件处理，其中术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，并行t检验，当数据对比差异为P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
对照组和实验组患者的术中出血量分别为95.27±14.33ml和96.35±13.49ml，对比结果显示（T=0.2904,P=0.7762），不具有可比性；对照组和实验组患者的手术时间分别为85.36±12.15min和61.41±13.62min，数据对比结果显示（T=6.9435,P=0.0000），统计学意义存在；同时对照组和实验组患者的骨折愈合时间分别为17.33±3.04周和12.16±2.52周，组间具有临床参考价值和对比意义（T=6.9282,P=0.0000）。
3讨论
近年来，随着我国交通业和重工业的不断发展，是我国骨折发病率逐年增加，其中比较常见的骨折类型为胫骨远端关节外骨折，属于软组织损伤的一种。在骨折疾病中胫骨骨折占40%，严重影响患者的生活质量。传统治疗中对于胫骨骨折患者常采用外固定的方式进行治疗，这种治疗方式很容易导致病情后期出现骨折，畸形愈合，复位失败等现象，影响患者的关节功能恢复。由于胫骨远端关节外骨折的解剖生理具有比较特殊性，因此骨折后会伴有骨折处软组织损伤，从而使患者出现血气不加，骨折无法完全愈合等现象。近年来随着我国医疗水平的不断发展与进步。微创经皮钢板固定术的治疗在骨折疾病治疗中被广泛应用，并且在临床上取得良好的治疗效果。微创经皮钢板固定术是目前一种新型的钢板固定术，具有操作简单，切口小，创伤小，术中出血量少的临床特点。同时固定作用牢固，能够有效稳定骨折复位处，使患者能够良好的恢复。为了验证其临床价值，本次调查我院选取56例胫骨远端关节外骨折患者进行研究分析，采用微微创经皮钢板固定术的实验组存在着明显优势，再一次验证了这一方法的有效性。
综上所述，微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折患者临床治疗中效果显著，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]王带兵.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异[J].中国社区医师,2019,35(34):58-59.
[2]王岩,温贤聪,刘德恒, 等.微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效[J].中国医药科学,2019,9(22):248-250.
[3]王海涛.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(28):59-60.
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