韩战族
（徐州市铜山区驿城社区卫生服务中心；江苏徐州221000）
摘要：目的：将96例老年胆结石随机分为两组，分别采用小切口手术和腹腔镜胆囊切除术治疗，旨在探究这两种手术方法治疗老年胆结石的临床疗效。方法：腹腔镜胆囊切除组：气管插管麻醉，保持头高脚低状仰卧位，在脐下做手术切口，建立CO2气腹，用电凝钩对胆囊管和血管进行分离，利用电凝刀切除胆囊，术后释放腹腔切口气体，缝合。小切口胆囊切除组：硬膜外麻醉，于右上腹肋缘下或上腹腹直肌作切口，进入腹腔后选择顺切、逆切或顺逆结合的方法将病变胆囊切除。结果：腹腔镜胆囊切除组手术时间、住院时间对于小切口胆囊切除组，术中出血量少于小切口胆囊切除组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的效果优于小切口切除术，并且能减少并发症的发生。
关键词：小切口手术；腹腔镜胆囊切除；胆结石治疗
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2018年1月在我院治疗老年胆结石患者96例，采用随机抽签法分为腹腔镜胆囊切除组和小切口胆囊切除组。小切口胆囊切除组
48例，男26例，女22例，年龄60~82岁，平均（69.35±3.57）岁，胆道结石20例，胆囊结石28例。腹腔镜胆囊切除组48例，男28例，女20例，年龄60~85岁，平均（70.06±3.62）岁，胆道结石21例，胆囊结石27例。两组患者上述资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
①符合《实用临床普通外科学教程》关于胆结石的诊断标准[1]；②经B超检查确诊为胆结石；③经伦理委员会审核通过，患者知情且签署同意书。
1.3排除标准
①严重心肝肾功能异常者；②具有手术禁忌症者；③经超声检查发现肝内、外胆管扩张；④急性胰腺炎者。
1.4方法
腹腔镜胆囊切除组：气管插管麻醉，保持头高脚低状仰卧位，在脐下做手术切口，建立CO2气腹，用电凝钩对胆囊管和血管进行分离，利用电凝刀切除胆囊，术后释放腹腔切口气体，缝合。
小切口胆囊切除组：硬膜外麻醉，于右上腹肋缘下或上腹腹直肌作切口，进入腹腔后选择顺切、逆切或顺逆结合的方法将病变胆囊切除。
1.5观察指标
（1）手术指标：比较两组手术时间、住院时间及术中出血量。（2）比较两组患者术后并发症发生率。
1.6统计学处理
研究所得数据均用SPSS17软件处理，计数资料采用χ2检验比较组间差异；计量资料用t检验比较组间差异。P<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1 手术指标 腹腔镜胆囊切除组手术时间、住院时间对于小切口胆囊切除组，术中出血量少于小切口胆囊切除组（P<0.05），见表1。
3讨论
胆结石是指胆道系统内发生结石，属于消化系统疾病。临床上常采用手术治疗老年胆结石，但传统手术切口大，不利于患者术后恢复。小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是近两年兴起的治疗老年胆结石的手术方法。小切口胆囊切除术仅需做小切口切除病变部位就能完成手术，具有切口小、术后愈合快、利于术后恢复的优点，但由于手术视野小，不利于手术操作，可能会出现各类并发症，影响手术效果及术后恢复[2]。腹腔镜手术可通过摄像技术，明确病变位置，在较为开阔的视野下完成手术，能够减少对周围组织的损伤，利于术后恢复。
有研究表明，腹腔镜胆囊切除术能够减少术中创伤、促进术后恢复，降低并发症发生率[3]。本研究中，腹腔镜胆囊切除组手术时间、住院时间对于小切口胆囊切除组，术中出血量少于小切口胆囊切除组，术后并发症发生率低于小切口胆囊切除组，说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石有利于术后恢复，能够降低并发症发生率，与上述研究一致。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的效果优于小切口切除术，并且能减少并发症的发生。
参考文献
[1]李敬东，王崇树.实用临床普通外科学教程[M].2014:92-93.
[2]赵锋.小切口手术和腹腔镜胆囊切除在老年胆结石患者中的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2017，19(4):342-343.
[3]李士涛，王利荣，刘二平，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，15(4):543-545.