多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗帕金森的临床效果及安全性

发表时间:2020/4/28   来源:《中国医学人文》2019年12月12期   作者:张正伟
[导读] 观察多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗帕金森的临床效果及安全性。
张正伟
(郑州大学附属洛阳中心医院;河南洛阳471000)
【摘要】目的:观察多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗帕金森的临床效果及安全性。方法:我院2018年10月-2019年10月收治的74例帕金森患者为本次研究对象,按照临床给药方案不同将患者分为对照组(37例:多巴丝肼片给药治疗)与实验组(37例:多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗),比较两组患者预后效果。结果:实验组患者治疗3个疗程后总有效率(97.29%)比对照组高,不良反应发生率(8.11%)比对照组低,数据差异明显(P<0.05)。结论:帕金森患者多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗效果明显优于多巴丝肼片给药治疗效果。
【关键词】多巴丝肼片;盐酸普拉克索速释片;帕金森;安全性
 
    帕金森病的发生与遗传因素、不良饮食习惯、长期接触百草枯、三氯乙烯等毒物等因素有关,在上述因素的影响下患者出现静止性震颤、肌肉僵硬、步态以及姿势障碍等老年神经系统变性疾病[1]。本次研究比较我院2018年10月-2019年10月37例多巴丝肼片给药治疗以及37例多巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗帕金森患者预后差异。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组患者给予巴丝肼片联合盐酸普拉克索速释片治疗(n=37):男、女分别17例、20例,年龄/平均年龄为:67岁~84岁、(72.62±1.32)岁,病程/平均病程为:1年~4年,(2.32±0.02)年。对照组多巴丝肼片给药治疗(n=37):男、女分别18例、19例,年龄/平均年龄为:67岁~82岁、(72.46±1.28)岁,病程/平均病程为:1年~4年,(2.29±0.04)年。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面,经统计学验证无明显差异,P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准:(1)参考符合万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中帕金森病临床诊断标准,统一帕金森氏病评分量表(UPDRS)量表低于40分。(2)患者均遵循医嘱给药并定期入院复诊、完成各项检查。排除标准:(1)排除合并颅脑器质性病变患者。(2)排除合并精神分裂症、抑郁症等精神系统疾病患者。(3)排除与酗酒以及药物滥用史患者。
1.3方法
对照组患者均给予多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司,国药准字:H10930198)基础治疗,多巴丝肼片首日口服剂量为 250 mg,3次/日,每日最大给药剂量为750mg。实验组在对照组多巴丝肼片给药基础上联合盐酸普拉克索速释片(Boehringer Ingelheim PharmaGmhH & Co.KG,国药准字:H20140917),盐酸普拉克索速释片首日给药给药为0.375mg,3次/日,每日最大给药剂量为1.5mg。
两组患者均持续给药两个月为一个疗程。
1.4观察指标
比较两组患者治疗3个疗程预后效果,本次研究参考UPDRS量表判断患者单位时间总有效率,UPDRS量表共17项,总分在0分至68分,分值越高表示帕金森症状越重。若患者运动障碍明显改善,UPDRS量表得分与治疗强相比下降50%以上,为治疗显效。若患者运动障碍有一定程度的改善,UPDRS量表得分与治疗强相比下降20%-49%,为治疗有效。若患者运动障碍未改善甚至加重,UPDRS量表得分与治疗强相比降幅未达20%,为治疗无效。总有效率为:【(显效例数+有效例数)/总受检例数】X100%。
1.5统计学处理
IBMSPSS18.0系统处理结果数据,(%)表示的百分数应用χ2检验,P值超过0.05则表示组间数据差异明显,有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率,具体情况(见表1),实验组患者总有效率比对照组高。
 
2.2两组患者治疗过程中不良反应发生情况,具体情况如下:实验组给药期间失眠、头晕、恶心等不良反应分别有1例、1例、1例。对照组给药期间失眠、头晕、恶心等不良反应分别有3例、4例、4例。实验组患者不良反应发生率(8.11%)低于对照组(29.73%),两组患者不良反应发生率对比差异明显,χ2=5.218,P<0.05。
3讨论
帕金森病病理改变基础为中脑黑质中细胞变性丢失或胞质内嗜酸性包涵体、路易小体形成,多巴胺合成与释放减少,乙酞胆碱过度兴奋,从而致使患者出现肢体震颤、行动迟缓等症状,若未及时性有效治疗,患者可逐渐丧失劳动能力[2]。帕金森病临床常用治疗为药物治疗、细胞移植以及手术治疗,其中最常用的手段为药物治疗。多巴丝肼片中主要成分为左旋多巴、苄丝肼等,多巴丝肼片口服给药后经小肠上半段吸收,在口服给药1h后左旋多巴血浆浓度达到峰值,多巴丝肼片中的左旋多巴、苄丝肼被机体吸收后可补偿大脑中缺失的多巴胺,从而缓解帕金森患者临床症状[3]。但是帕金森病患者多巴丝肼片长期给药后伴随用药剂量的增加,机体可对药物产生依赖性,胃肠道以及精神方面不良反应逐渐增大。帕金森病患者盐酸普拉克索片主要成分为盐酸普拉克索,盐酸普拉克索与多巴胺D2受体、D3受体有高选择性,给药激活多巴胺受体,继而影响纹状体神经元放电频率,在保护患者神经的同时改善帕金森病患者运动障碍[4]。
本次研究显示实验组患者持续给药3个疗程总有效率高,不良反应发生率低,综上所述,帕金森病盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片可在改善患者临床症状的同时提升给药安全性。
 
参考文献:
[1]宋娟,刘钧.益肾调肝消颤汤联合多巴丝肼片和盐酸普拉克索片治疗肝肾不足型帕金森病的疗效观察[J].河北中医,2018,40(10):1516-1519,1524.
[2]赵真真,王丽艳,刘佳.盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(5):644-645,647.
[3]朱宇红.盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(7):42-43.
[4]李艳平.盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(4):18-19.
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