皇晓娟
（新街口社区卫生服务中心（南京玄武医院）；江苏南京 210018）
【摘要】：目的：明确布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2017年11月到2018年12月我院收治的老年支气管哮喘患者70例，随机分为对照组（常规治疗）与观察组（布地奈德雾化吸入）各35例患者，比较两组患者治疗之后的实际效果。结果：观察组的有效率为94.29%（33/35），明显高于对照组的82.86%（29/35），差异显著（P<0.05）。两组患者的不良反应率对照组13.33%（4/30）远高于观察的0.00%（0/30）。结论：利用布地奈德雾化吸入的方式治疗老年支气管效果疗效显著，患者的肺部功能有所改善，生活质量明显提高，具有一定的应用与推广价值。
【关键词】：布地奈德；雾化吸入；老年支气管哮喘
Clinical study of budesonide inhalation in the treatment of elderly bronchial asthma
Huang Xiaojuan
Xinjiekou Community Health Service Center (Nanjing Xuanwu Hospital) Nanjing 210018, Jiangsu
[Abstract]: Objective: To clarify the clinical efficacy of budesonide inhalation in the treatment of elderly bronchial asthma. Methods: A total of 70 elderly patients with bronchial asthma treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were randomly divided into the control group (conventional treatment) and the observation group (budesonide nebulized inhalation), each with 35 patients. The actual effect of the group of patients after treatment. Results: The effective rate in the observation group was 94.29% (33/35), which was significantly higher than 82.86% (29/35) in the control group, and the difference was significant (P <0.05). The adverse reaction rate between the two groups was 13.33%（4/30） in the control group, which was much higher than the observed 0.00%（0/30）. CONCLUSION: The use of budesonide inhalation in the treatment of elderly bronchial effect is significant, patients with improved lung function, quality of life significantly improved, has certain application and promotion value.
[Keywords]: budesonide; nebulized inhalation; bronchial asthma in the elderly
前言
支气管哮喘是临床医学中较为常见的疾病，当前医学上普遍认为支气管哮喘起源于幼年，但事实上各个年龄层次的人群都有患病的可能性，尤其现阶段环境污染日益严重，成年人染上哮喘的几率越来越高。老年人抵抗力明显弱于中青年人群，支气管哮喘的发病率只高不低。通常年龄在60岁以上老年人若患有哮喘，则将其定义为老年支气管哮喘。相关调查显示，和年轻患者相比，老年患者对该疾病的认识不足，往往会错过最佳治疗时间，因此支气管哮喘的致死率逐渐升高[1]。布地奈德雾化吸入能有效控制支气管哮喘的发生，本次对我院70例老年支气管哮喘患者即利用布地奈德雾化吸入予以治疗，效果显著。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年11月到2018年12月在我院治疗支气管哮喘的70例老年患者视为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各35例并给予不同的治疗。对照组患者的男女比例为21:14，年龄在65~81岁之间，平均年龄（74.38±2.17）岁，患者的病程为2.3~9.1年不等，平均病程（5.92±1.43）年。观察组患者的男女比例为20:15，年龄在64~82岁之间，平均年龄（73.57±2.06）岁，患者的病程为2.5~9.0年不等，平均病程（6.03±1.57）年。比较两组老年患者的年龄、性别及病程等基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
本次研究中的35例对照组患者使用常规办法进行治疗，即为患者吸氧、止咳化痰并定期静注药物氨茶碱。
健康教育：（1）预防感冒。感冒是诱发老年慢性支气管哮喘急性发作的重要危险因素之一。老年慢性支气管哮喘患者在缓解期、恢复期的时候要注意适当的运动健身，提升免疫力，增强体质，提高心肺功能，预防急性发作。同时要注意保暖，避免受凉。但是，不要从事重体力劳动，以免过度劳累。
（2）老年慢性支气管哮喘患者患有咳嗽症状，如呼吸困难，导致出现不良心理因素如恐惧，焦虑，医护人员以温和的态度与患者沟通，消除患者的不良心理因素，提升患者的治疗信心，降低患者的恐惧感。
（3）注意饮食，根据患者的病情为患者制定科学的饮食，保证患者的日常饮食趋于清淡，饮食上上不要暴饮暴食，要营养均衡。主要以豆制品、水果（如苹果、香蕉，橙子）、新鲜蔬菜（如西红柿、黄瓜）为主，禁止食用辛辣油腻的食物，戒烟多茶。茶叶中含有的茶碱能使支气管舒张缓解痉挛，减轻喘息症状。
（4）远离致敏因素。有害气体、粉尘、吸烟等因素，都有可能会诱发慢性支气管炎的急性发作，要远离这些危险因素。保持室内空气流通，外出尽量戴上口罩，减少粉尘和刺激性气体的吸入。在患者住院期间，医护人员引导患者积极咳痰，并清除患者呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅[2]。
观察组的35名患者则在对照组的基础上全部采用布地奈德雾化吸入法予以治疗：首先严格按照相关操作标准取0.5mg的布地奈德与2ml的生理盐水，接着将布地奈德进行稀释，使其完全溶于生理盐水当中，最后指导患者正确使用雾化吸入器，治疗频率为每天两次[2]。所有患者均连续治疗两周时间。
1.3观察指标
两周治疗时间结束，评估两组老年患者的身体状态，用治疗有效率衡量本次治疗效果。临床疗效分为三个等级，即治疗显效、有效以及治疗无效。显效指患者的哮喘明显好转；有效指患者的哮喘情况有所减轻，还需要继续服用药物来控制病情发展；无效指患者的哮喘未出现好转的迹象。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0分析所得数据，患者的治疗有效率用百分比表示，选择卡方检验，若P<0.05证明两组患者的治疗效果差异显著。
2.结果
2.1比较不同治疗方式下两组老年支气管哮喘患者的治疗有效率，观察组的有效率为94.29%（33/35），明显比对照组的82.86%（29/35）高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
支气管哮喘又可简称为哮喘，通常情况下患者往往是由于感染流感病毒、鼻病毒等进而引起呼吸道出现慢性发作的炎症。患者患病后，会出现胸闷气短、连续咳嗽，反复发作，尤其在每天的清晨与夜晚，病情最为严重，一般情况下，哮喘会自动缓解。支气管哮喘属于常见的呼吸系统疾病，据统计，当前我国哮喘患者不下3000万，其中因该病死亡的患者则高达20万人，其中老年人的比例最大[3]。
众所周知，人口老龄化严重是我国最为突出的人口问题，老年患者由于机体功能下降，对各种慢性病的免疫能力降低，所以容易发生支气管哮喘，临床上支气管哮喘的病程长，发病缓慢，并且在老年患者中发病率较高，给老年人带来了严重的困扰，支气管哮喘患者不仅承受着身体折磨，支气管哮喘会导致其呼吸受阻，威胁老年患者的生命健康。以往均是为患者提供β受体阻滞剂，但由于老年人群的特殊性，他们多会患有各种心脑血管疾病，长期服用β受体阻滞剂的相关药物，可能会适得其反。随着医疗水平不断提高，目前最为有效的治疗方式是让患者雾化吸入糖皮质激素，该类药物会对炎症细胞产生作用，且用量较小，患者出现不良反应的可能性大大降低。
本次研究所用的布地奈德就属于一种糖皮质激素，具有强力消炎的效果，研究结果显示：服用布地奈德的观察组患者治疗有效率为94.29%（33/35），比常规治疗手段的疗效更加明显。这是因为布地奈德会作用于患者的内皮细胞以及平滑肌细胞等，促使它们维持一定的稳定性，在抗原进入患者的呼吸道之后，降低相关免疫反应的作用，让药物借助雾化的方式直接进入患者的肺部，进而达到治疗的目的。
还有一些专家将其他药物与布地奈德联合起来治疗老年患者的支气管哮喘，如蔡加春、王燕（2018）就将沙丁胺醇、异丙托溴铵引入治疗过程，指出沙丁胺醇起效慢，且即使患者的临床症状得以有效改善，后续再次发作的可能性较高，但将沙丁胺醇与另两种药物结合起来，能有效咋不发全部放患者的肺部功能[4]。
综上所述，利用布地奈德雾化吸入的方式治疗老年支气管效果疗效显著，患者的肺部功能有所改善，生活质量明显提高，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]邓飞. 布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘患者的疗效及其对血清白细胞介素-2、白细胞介素-5和γ-干扰素的影响[J]. 中国社区医师,2016,32(29):35-36.
[2]范莹,崔云慧,魏晓哲. 雾化吸入方式对老年支气管哮喘疗效的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(06):756-758.
[3]于晓然. 雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床观察[J]. 中国医药指南,2017,15(09):40-41.
[4]蔡加春,王燕. 雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J]. 系统医学,2018,3(21):4-6.