童俊英
（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650000）
【摘要】目的：分析在治疗急性非静脉曲张上消化道出血中应用不同剂量艾司奥美拉唑钠的疗效。方法：选取本院2018年1月至2019年12月期间本院收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为两组，对照组给予小剂量艾司奥美拉唑钠治疗，观察组给予大剂量艾司奥美拉唑钠治疗，比较两组疗效。结果：组间治疗效果比较，两组数据结果分别为76.7%、93.3%，其中观察组结果明显更高，比较差异显著（P<0.05）。组间输血量、止血时间及住院时间对比，从数据结果中可以看出，观察组输血量（687.4±112.5）ml更少，止血时间（38.3±5.1）h更短，住院时间（7.0±1.0）d更短，说明观察组治疗效果更好，两组比较差异显著（P<0.05）。组间再出血率对比，对照组再出血率为13.3%；观察组再出血率为3.3%；数据对比，观察组更低，差异显著（P<0.05）。
结论：在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中应用大剂量艾司奥美拉唑钠治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】艾司奥美拉唑钠；上消化道出血；急性非静脉曲张；不同剂量
急性非静脉曲张性上消化道出血是临床上较为常见且多发的一种急症，具有发病急、进展快、病情危急的特点，如没有得到及时有效的治疗，甚至会导致患者死亡[1]。所以，对于急性非静脉曲张性上消化道出血，必须给予及时有效的治疗。该疾病的发生与消化道溃疡、急性胃黏膜病变有很大的关系，目前治疗主要以药物治疗为主，通过止血改善患者症状，降低患者死亡率。艾司奥美拉唑钠是治疗该疾病的常用药物，其发挥着重要的止血作用[2]。本研究就以60例患者为例，分析不同剂量艾司奥美拉唑钠的应用效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所纳入的60例患者均为院2018年1月至2019年12月期间本院收治急性非静脉曲张性上消化道出血，将60例患者分为两组，各30例。对照组男女比例17:13，年龄范围38-72（55.4±2.1）岁。观察组男女比例为16:14，年龄范围37-71（55.3±2.0）岁。两组在基础资料方面无明显比较差异（P>0.05）。
纳入标准：所有患者均经内镜检查确诊；所有患者均同意本次研究开展；本次研究已获得医院伦理委员会批准。
排除标准：前1周使用质子泵抑制剂治疗；存在凝血障碍；上消化道出血原因不明；存在药物禁忌症等患者。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，包括抗休克治疗、补液治疗、补充血容量治疗等。
对照组患者给予小剂量艾司奥美拉唑钠治疗，对患者实施静脉滴注艾司奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20093314）治疗，用药剂量40mg，每12h1次，治疗72h。
观察组患者给予大剂量艾司奥美拉唑钠治疗，首先对患者实施静脉推注艾司奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20093314）治疗，用药剂量为80mg，再以8mg/h的速度持续静脉泵入，治疗72h。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察，如患者治疗24h后出血情况消失，临床症状消失，则为显效；如患者治疗72h后出血情况消失，临床症状基本改善，则为有效；如患者治疗72h后仍有出血情况，且临床症状无明显改善，则为无效。
对两组患者的总输血量、止血时间、住院时间进行观察。
观察两组患者7d内再出血发生情况。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
（P>0.05）(X±s,d)（P<0.05）
2.1组间治疗效果比较，两组数据结果分别为76.7%、93.3%，其中观察组结果明显更高，比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.3组间再出血率对比，对照组30例患者中有4例患者再次发生出血情况，再出血率为13.3%；观察组30例患者中有1例患者再次发生出血情况，再出血率为3.3%；数据对比，观察组再出血率更低，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的一种消化道疾病，该疾病对患者的健康、生活有着极大的威胁，如果没有得到及时有效的治疗，很有可能会导致患者出现出血性休克，死亡率高[3]。基于此，探讨如何有效治疗急性非静脉曲张性上消化道出血就显得十分重要。
艾司奥美拉唑钠作为一种新型质子泵抑制剂，将其应用于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中，可以有效抑制胃酸的分泌，进而促进患者胃内pH值迅速回升，这对于改善患者出血情况，促进患者恢复正常具有重要的作用[4]。但是小剂量、单一给药难以使得患者胃内pH值持续保持在6.0以上，所以治疗整体治疗效果不算十分理想。而大剂量、多途径给药就可以使得药物作用得到更好的发挥，进而提高治疗效果。本次研究结果显示，组间治疗效果比较，两组数据结果分别为76.7%、93.3%，其中观察组结果明显更高，比较差异显著（P<0.05）。由此可见，大剂量艾司奥美拉唑钠的治疗效果更加显著。
在艾司奥美拉唑钠治疗中，只有当pH值大于6.0时，血小板才能开始聚集，进而发挥止血作用，而大剂量艾司奥美拉唑钠静脉推注联合静脉滴注多途径给药，就可以迅速提高患者胃内pH值，并维持时间长于3d，所以这更有利于促进患者恢复正常。组间输血量、止血时间及住院时间对比，从数据结果中可以看出，观察组输血量（687.4±112.5）ml更少，止血时间（38.3±5.1）h更短，住院时间（7.0±1.0）d更短，说明观察组治疗效果更好，两组比较差异显著（P<0.05）。由此可见，大剂量艾司奥美拉唑钠的治疗更有利于患者恢复健康。
组间再出血率对比，两组再出血率分别为13.3%、3.3%，其中观察组明显更低，差异显著差异显著（P<0.05）。这是因为大剂量艾司奥美拉唑钠治疗可以使得患者胃内pH值保持在6.0以上，并且在药物作用的持续发挥下，还可以使得pH值在6.0以上的时间得到延长，这样不仅可以使得患者出血情况及时停止，还可以有效预防再次出血的发生。
综上所述，大剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果明显优于小剂量艾司奥美拉唑钠的治疗效果，大剂量艾司奥美拉唑钠治疗的止血效果更好，可以有效改善患者症状，促进患者恢复，缩短患者住院时间，安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]香云轩.兰索拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及对止血时间影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(24):3056-3057.
[2]黄长玉,赖敏,黄隽,胡佳.内镜下不同止血方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对比研究[J].中国处方药,2019,17(12):150-152.
[3]蓝考,张明超,黄贵龙.内镜下钛夹联合艾司奥美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程,2019,26(11):1487-1488.
[4]朱静.艾司奥美拉唑钠针剂和奥美拉唑针剂治疗上消化道出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(22):42-43.