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情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用

发表时间：2020/3/2 来源：《教育学文摘》2020年4月总第332期作者：梁凌云　赛丽曼　林琳（通信作者）

[导读] 因此在妇产科临床教学中，应将情景模拟教学与其他的教学模式充分结合，对于专业的不同学习内容采取最优的教学方式。

新疆医科大学第一附属医院妇科　新疆　乌鲁木齐　830054
　　妇产科学是一门专业性很强的学科，学习妇产科学通常分为理论学习和临床实习两个阶段，只有理论学习基础扎实，才能为临床实践打下较好的基础。但妇产科学又是一门实践性很强的学科，只有通过临床实习才能培养正确的临床思维。但由于教学资源有限、医疗环境特殊等条件的限制，本科实习很少能真正地参与到临床实践当中。一般的初级临床实习局限于教学查房等灌输式的教学模式，且妇产科疾病相对比较特殊，具有一定的隐私性，这给临床实习带来一定的困难。因此，在妇产科临床教学中采取有效措施来提高妇产科专业的教学质量非常重要。
　　情景模拟教学法是一种在教师指导下，学生在临床实习中扮演临床医生，在教师创设的救治背景下进行操作技能训练和临床思维判断的一种教学方法。作为以行动为导向的教学方法，情景模拟教学法的典型特征就是以接近现实的工作内容和范围为场景，学生主动参与临床医师角色，调动学生的学习积极性，是一种典型的互动式教学法；其能在很大程度上弥补客观条件的不足，为学生提供近似真实的训练环境。因此情景模拟教学的意义在于创造一种身临其境的教学环境，增强教学的互动性，锻炼学生的思维判断能力，提高技能操作水平，有助于培养学生的团队合作能力，提高学生的综合素质。本文旨在探讨情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用。
　　一、研究对象和方法
　　1.研究对象
　　收集2016级临床医学专业的62名初级临床实践学生作为研究对象，随机分组，对照组31名、观察组31名。观察组中男生17名，女生14名；最小年龄19岁，最大年龄23岁，平均年龄20.35±0.37岁。对照组中男生16名，女生15名；最小年龄18岁，最大年龄24岁，平均年龄20.51±0.28岁。两组学生的男女比例、年龄等基本资料无统计学差异（P>0.05）。
　　2.研究方法
　　两组均选取有丰富教学经验和临床经验的副教授进行授课，教学案例均采用妇产科学中的常见急腹症异位妊娠。对照组采用案例教学法，教师根据教学大纲要求进行讲授，在授课前将相关问题预留给学生，然后在课堂上举出典型案例，学生分组讨论后汇报，最后教师总结。观察组采用情景模拟教学法授课，由经过培训的教师根据实习大纲要求，以课堂理论知识教学作为前提，按照“情景模拟场景设置——脚本运行——等级量表测评——观察者评估——角色扮演者反思——教师总结”模式进行教学。
　　3.观察指标
　　（1）学习效果：课堂结束后对学生进行测试，内容为当堂的授课知识，涵盖妇产科学基础理论和基本技能操作。
　　（2）带教评价：实习结束时，向两组学生发放满意度调查表，调查内容包括教学方法、课堂气氛、师生互动及教学重点突出等。
　　4.统计学方法
　　本文数据分析采用SPSS19.0统计软件，其中计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用例数（%）表示，运用χ2检验，检验标准α＝0.05。
　　二、结果
　　1.两组学生的考试成绩对比
　　与对照组比较，观察组学生的基本技能操作水平及理论考试成绩均更优，两组的成绩对比有统计学差异，P<0.05，见表1。
　　表1.两组学生的学习效果比较（分，x±s）
　
　　注：与对照组比较，*为P<0.05。
　　2.两组的教学效果比较
　　对两组学生的教学方法、师生互动情况、课堂气氛、教学重点是否突出以及课堂时间利用情况进行评价，评价结果除教学重点突出，其余指标观察组均优于对照组，且经统计学检验具有显著性差异（P<0.05），见表2。
　　表2.两组学生对教学效果评价的比较

　　注：与对照组比较，*为P<0.05。
　　三、讨论
　　随着教育改革的推进，教学模式也在不断地发生变化，而作为一种新型的教学方法，情景模拟教学取得了良好的教学效果，在临床医学教学中逐渐被推广应用。情景模拟教学法是一种以学生为主题的开放式教学模式，学生在宽松和谐的环境中掌握知识，提高学习能力，成为主动学习者。相对于传统的教学模式，在妇产科临床教学中，它对于提高学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性以及增进学生的交流与合作能力等方面都有很大的帮助。
　　情景模拟教学的特点主要表现为：由于教学环境与过程比较接近事件发生与发展的真实情景，有利于提高实习生的形象思维能力；能够让实习生在角色演练中体会到医生的地位、作用、处境和工作要领；有利于让实习生通过模拟事件发生、发展的每个环节，发现自己的创新潜能，找出自己能力上的不足，从而增强对临床突发事件的预测与处理能力；能够从模拟演练活动中强化理论知识记忆和提高基本技能操作水平，与马杰、唐修俊等的研究结论一致。
　　而妇产科临床教学通过角色演练展开模拟教学，这种教学方式不受病人主客观因素的影响，主要是根据模拟演练方案中确定的背景、角色、任务、时间、步骤来实施，特别适合于临床事件的发展过程模拟。角色演练能提高实习生的参与程度，分组实施能使每名学生都能体会到一名妇产科医生的地位和作用、处境，遇到的问题及其解决方法。
　　情景模拟教学法作为一种成功的教学方法，其首要前提就是学生参与创设、参与模拟、参与观察、参与评价。但在学生全程参与的过程中仍需要教师注意一些问题。首先在详细告知学生情景模拟教学的目标、步骤和结果时，不应仅仅只有教师的讲授，更应该让学生分组研究书面材料，思考和回答教师提出的问题。其次在实施阶段，可以借助简短的知识测试了解学生对角色扮演中所用基础理论的掌握情况，可用提示卡提示每个演练步骤中学生未注意到的事项，提醒学生观察、评估、给药或宣教。最后在角色扮演中，要引导学生进行创造性发挥，鼓励学生充分展现自身的优势，在教师对学生指定大方向的前提下激励学生进行独立思考，在尝试中做到创新角色。
　　但情景模拟教学也存在一定的局限性，在临床教学中，包括妇产科临床教学，并非所有章节的理论学习均适合情景模拟，或者情景模拟教学比较适合典型的临床案例，并且情景模拟教学的开展能力仍受一定教学师资水平的影响。因此在妇产科临床教学中，应将情景模拟教学与其他的教学模式充分结合，对于专业的不同学习内容采取最优的教学方式。
　　参考文献
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　　[2]马杰徐新娟王沁基于Simman3G高端模拟人的情景模拟教学效果评价[J].新疆医科大学学报，2016，39，（08），1075-1077。
　　[3]唐修俊吴必华周健等情景模拟教学在青年医师危重烧伤急救技能培训中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10，（21），8-10。
　　[4]曲柳朱琳琳仇丽鸿在牙体牙髓病学临床实习前开展情景模拟教学的探索[J].中国高等医学教育，2015，（02），4-5。
　　[5]王先坤魏攀登王秉钧情景模拟教学方法在辅助普通外科实习教学中的应用价值[J].医学教育管理，2016，2，（05），703-705，718。