龚建
（德阳市中江县人民医院；四川德阳618100）
临床试验与疾病的诊断、治疗、预后和护理密切相关。检测结果可以在不同程度上支持临床诊断和鉴别诊断，有些结果甚至可以作为诊断疾病的依据。在临床上，由于某些影像诊断可能会对身体造成伤害，以及其结果的不稳定性，导致许多人对影像诊断有一些错误看法，产生了一些误会，我们需要正确看待影像学，避免医疗事故和误会的产生。对如何看懂影像检查的结果进行一定的了解，下面是关于一些影像学的知识。
一、正确看待影像学
1、影像学检查对某些疾病的早期诊断尚不确定。影像学检查是临床重要的诊断方法之一，但对某些疾病的早期诊断仍有一定的局限性。这是因为在疾病的早期，病灶的微小程度有时会超过影像检查仪器的分辨率，从而导致疾病无法被检测到，即使检测到疾病，有时也因其图像不清晰而无法明确诊断。例如，化脓性骨髓炎患者虽然在发病初期有明显的临床症状，但在影像学检查中很难找到疾病的病灶。又如支气管内膜结核患者结核菌素试验虽呈阳性，但在X线检查中常未见病灶。因此，应密切关注此类患者的变化，避免误诊。
2、影像学检查提供的间接征象有时难以确定。总的来说，影像学检查提供的诊断依据是间接征象，其准确性不如尿液检查、血液检查、显微镜甚至电子显微镜下的病理检查，因为人们可以用肉眼直接在显微镜下看到检查结果：可以通过将结果与标准结果进行比较来作出诊断。然而，影像学检查只提供病人身体某一部位的间接征象，这些间接征象需要医生的判断来证实。因此，检验结果的概率很难确定。
3、影像学检查结果受人为因素的影响。目前，我国许多地区医院的医疗环境较差。有的病人习惯过于依赖于医生，使医生不能在安静的状态下工作。更致命的是，临床医疗诉讼频频发生，以至于一些影像医生不敢为病人做最终诊断，生怕因诊断失误而被起诉。因此，一些癌症患者在检查报告上没有“癌症”字样，只写着：某处有占位性病变，不能排除炎症、肺结核等含糊不清的诊断。更有甚者，一些影像医生甚至在对患者进行检查后，列出几个不同的结论，这让临床医生感到困惑。另外，我国大部分影像医生每天平均需要看几十个甚至几百个病人的影像资料。这样的工作量错误是不可避免的。
二、Ct检查报告
（一）常见的疾病ct报告
1、胸部X光报告通常具有以下结果，可以描述如下：
（1）CT扫描无明显异常：一般认为是正常结果。
（2）慢性阻塞性肺病，肺炎和肺炎：可以理解成该病是慢性或更稳定的，需要定期检查，需要遵循医生的安排。需要由医师对肺功能进行全面评估，才能监测肺功能。
（3）肺部肿块：急性和严重的皮肤病可能需要进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期检查。
（4）右侧（左侧）术后肺部变化：经常需要定期监测肺部切除的患者，以观察术后病变的方向。
（5）肺内炎症：如果是急性炎症进一步发展，肺炎的可能性很大，进一步的临床诊断和及时治疗可以提供有希望的结果。然而，一些炎症变化可能仍然具有较差的预后，特别是在老年人中，肺部的慢性炎症不能愈合，应该密切监测，定期检查，诊断，并及时治疗。
中年和老年人的年度健康检查非常重要，要积极预防，早期发现，早期治疗，可有效提高生活质量，并实现各种疾病的治疗。
2、ct检测下肺部纹理特征。
肺纹理是放射学中常用的术语，是指从肺门延伸到肺野周边的径向条状阴影。随着枝条逐渐分枝，纹理逐渐变细。肺动脉，肺静脉，支气管和淋巴管同样可以形成肺纹理。
（1）血管肺纹理增强
主要由肺淤血引起的，见于心脏病从左向右分流。肺血流增加肺动脉扩张，其特征在于伴有粗糙肺纹理，清晰的边缘和肺门的特征以维持肺中的血管纹理。肺充血在左心衰竭和肺静脉扩张中更常见。其特征在于肺纹理增加，边缘模糊和肺野透射率降低。两者通常伴有心脏扩大，这在风湿性心脏病和先天性疾病中很常见。
（2）淋巴肺纹理增加
它是两肺的良好网络，常见于尘肺和癌性淋巴管炎。
（3）吸烟后肺纹理增加
结果表明，肺部质地增强，但形态正常，主要是长期吸烟引起的碳沉积。
（4）生理性肺纹理增加
主要见于老年人和肥胖者，前者老年人肺间质相对丰富，后者皮下脂肪较厚，导致X线吸收增加，从而导致肺部质地增强的错觉。
三、常用术语
完成CT检查后，很多技术术语会让我们感到困惑。让我们进入简单的科学。
1、CT检查无需任何干预，称为CT平扫，也是最常见的检查。
2、使用造影剂后再检查，称为增强扫描：增强扫描包括动脉期，静脉期，平衡期，延迟期等图像组;增强扫描越来越成为CT扫描的重要手段，可以提高病变的对比度，了解病变血液供应的特点，最终有利于明确定位，定性，定量，定期诊断。
3、在CT报告描述中，将存在CT值的概念，其是HU中各种组织密度的手动指定的相对大小。规定水的CT值为0HU，皮质骨为正1000HU，空气为负1000HU，一般软组织为40HU左右。 CT组件可用于粗略确定不同病变的组织成分。
4、现代CT设备的性能极高，所收集的原始数据可由强大的计算机系统处理，称为图像后处理，适用于动脉血管造影，称为CT血管造影（CTA）;体积再生技术（VRT），空间感极强，类似于解剖标本;用三维数据观察管腔内表面，称为模拟内窥镜（CTVE）;将在横截面中获得的图像重新组合成在其他方向上的平面图像，例如冠部。位置和矢状位置被称为多平面重建（MPR）;沿着解剖结构（例如弯曲的肋骨，血管等）将横截面的原始图像重建成称为表面重建（CPR）的平面图像。
综上所述，虽然临床试验和检测结果起着不可替代的作用，有些甚至起到了决定性的作用，但我们也应该看到，由于各种因素的影响，检测结果中存在着许多误差。如人员素质、试剂、仪器设备性能等，这就要求从事检验管理和检验工作的人员改善工作条件，加强继续教育，提高专业素质，逐步完善检验质量控制体系，以减少检验结果的误差。同时，也提示临床医生必须科学对待检测结果，既不能盲目依赖检测结果，也不能脱离检测结果。只有将检测结果与其他检测方法和临床表现相结合进行综合分析，才能科学、正确地诊断和治疗本病，使临床检测真正发挥其作用。