朱俊
（海曙区江厦街道社区卫生服务中心；浙江宁波315000）
摘要： 目的 观察儿童接种手足口疫苗对手足口病预防控制的有效性。方法 选取我中心接种过手足口疫苗的适龄儿童100例作为观察组对象，另选取我中心未接种过手足口疫苗，且在年龄、性别、居住地址与观察组相匹配的100例适龄儿童为对照组。予以比较两组的手足口发病率。结果 观察组和对照组的手足口病发生率分别为4.00%、14.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防手足口病，儿童接种手足口疫苗非常必要，可以降低手足口病发病率，确保儿童的健康成长情况。
关键词：儿童；手足口疫苗；手足口病；预防控制；有效性
手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是由一组肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下的儿童，典型表现为手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹和溃疡。流行季节以夏秋季为主，但一年四季也均可发病。患儿感染以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见，一般预后良好。但感染EV71型病毒而导致重症手足口病例多见，少数患儿可出现肺水肿、心肌炎、脑炎、无菌性脑脊髓膜炎等并发症，病情凶险，会留有后遗症甚至死亡[1]。手足口疫苗为肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，适用于6月龄至5周岁的EV71病毒易感儿童。为降低手足口病发病率，本次研究以我中心200例＜5岁儿童作为研究对象，采用历史性队列研究方法，探讨接种EV71灭活疫苗后对手足口病的保护效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院适龄儿童200例作为研究对象，年龄在2014年12月-2018年12月之间，按照是否接种手足口疫苗，分为观察组与对照组，各100例。其中观察组男56例、女44例，年龄1-4岁，平均（2.82±0.90）岁；对照组男58例、女42例，年龄1-4岁，平均（2.83±0.92）。纳入标准：江厦街道常住人口、家长签署知情同意书、年龄＜5岁者。排除标准：严重慢性疾病及过敏体质者、发热等急性病发作期、对手足口疫苗禁忌者。
1.2方法
观察组是100例接种手足口疫苗的儿童，对照组是100例未接种手足口疫苗的儿童，两组儿童的年龄均在2014年12月-2018年12月之间。两组采用历史性队列研究的方法，对年龄、性别、居住地址因素进行匹配。保护因素是接种手足口疫苗，结局变量是生手足口病。观察组中，基础免疫程序2剂/次，间隔时间为4周以上，上臂三角肌肌注，每次接种剂量为0.5ml。接种EV71灭活疫苗后留观30min，叮嘱儿童家长当日不可洗澡，并保证儿童接种疫苗后充分睡眠和休息。如果发生异常情况，须及时告知医务人员，并立即采取适当措施处理。
1.3观察指标
对两组的手足口病发病率进行观察和比较。
手足口病发病率的计算：手足口病发病率=手足口病例数/总例数100%
1.4统计学方法
采用Excel WPS软件建立数据库， SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用²检验的方法，以例数（n）、百分率（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组手足口病发病率对比
两组手足口病发病率的对比结果：14.00%、4.00%，差异有统计学意义（²=6.11，P=0.01），见表1。
2.2相对危险度RR
RR=4.00%/14.00%=0.29。RR＜1，说明接种手足口疫苗是手足口病的保护因素（负相关），即接种手足口疫苗，可以有效降低手足口病发病率。
3讨 论
手足口病是全球性传染病，流行形式多样，无明显地区性，热带和亚热带地区一年四季均可发生，温带地区冬季感染较少，夏、秋季可有一明显的感染高峰。我国卫生部于2008年5月2日起，将手足口病列为丙类传染病管理。引起手足口病的肠道病毒型别众多，传染性强，感染者排毒期较长，传播途径复杂，传播速度快，控制难度大，故在流行期间，常可发生幼托机构集体感染和家庭聚集发病，有时可在短时间内造成较大范围流行[2]。
肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是引起我国手足口病的主要病毒型。多数患儿为普通病例，一般不需要治疗，一周左右即可自愈，而重症手足口病则会威胁患儿生命安全。根据全国报告的重症手足口病例，由EV71病毒型感染的占74%，所以预防EV71病毒的感染至关重要。同时0-5岁儿童因为免疫组织、器官发育尚不完善，机体免疫能力较低，很难抵抗外界环境的病原微生物的侵袭。所以接种手足口病疫苗（EV71型），能有效控制手足口病发病率，保护儿童健康成长。接种EV71灭活疫苗目前被认为是控制手足口病最有效的措施，我中心在2016年10月开始接种EV71灭活疫苗，但接种率很低，截至目前接种率为16.96%。接种手足口疫苗需要的注意事项：妥善保管疫苗，做到疫苗在储存、运输、分发等使用过程中有妥善的冷藏设备，保证疫苗的合理效价不受损害。同时大力宣传手足口病疫苗（EV71），让广大儿童家长充分认识到接种手足口疫苗的必要性，有效提高其接种率。在接种疫苗的过程中，需要提高接种人员的操作水平，严格按照宁波市接种疫苗操作流程进行操作，主动告知接种疫苗后儿童可能出现的不良反应，及时妥当处理并安抚家长无需担心，一般反应在3d左右即可自行消除[3]。同时结合当地手足口病的流行状况，定期对儿童接触的被褥、衣服、毛巾、玩具等进行晾晒、消毒处理，对儿童和家长普及手卫生的基本知识，做到饭前便后勤洗手和正确洗手，加强室内的通风、清洁等卫生工作，以有效阻断手足口病的传播途径，降低手足口病的发生率 [4]。
综上，儿童接种手足口疫苗，能有效降低手足口病的发病率。加强手足口疫苗的广泛宣传，可以提高儿童手足口疫苗接种率，能有效保护儿童身体健康成长。
参考文献
[1]张璐,手足口病[J],中国实用乡村医生杂志,2018：32
[2]李兰娟,任 红,等.传染病学,第8版.北京：人民卫生出版社。2017：125-126.
[3]何小君,杨春霞.2010-2015年四川省三台县手足口病流行病学特征分析.现代医预防医学,2017,44(2):19-22.
[4]何月芳,小儿手足口病传染预防及控制的有效策略[J].临床医学,2018,12(2):63,66.