王家森 车静
（淄川区城南卫生院；山东淄博255100）
【摘要】：手足口病属于传染病，在发病时呈急性状，其患病原因是肠道病毒，近些年，儿童手足口病的发病率呈上升趋势，同时死亡率也有所上升，在对儿童手足口病进行诊断时，可以运用血常规、血糖、心肌酶等方式，如果在检验过程中，检验结果呈阳性，基本可以确诊。
关键词：儿童手足口病；检验及进展；肠道病毒
能够引发儿童手足口病的病毒有二十多种，其症状主要有在手部、足部、口腔等出有疱疹和斑丘疹，少数儿童会出现脑炎、肺水肿、脑膜炎、循环障碍、脑脊髓炎等，而出现这些症状的原因多是由于受到EV71感染，而致死的原因是由于脑干脑炎和神经源肺水肿[1]。
一、儿童手足口病检验方式
（一）血液检查
就血液检查来讲，又可以具体划分为以下几种：
1、血常规检查
一般来讲，正常人群在进行血常规检查时，白细胞实际计数降低或者是正常，而对于手足口病重症人群来讲，白细胞的计数会明显升高，其中出现计数升高问题占患儿的百分之五十。
2、CTnI检查
CTnI存在于心脏中，属于心肌特异抗原，当受到感染的细胞出现坏死时，便会将血通过破坏细胞膜释放除开，在三到五个小时之间升高，并且在二十四小时时达到其高峰期[2]。一般来讲，在血液当中存在的时间会比较长，心肌细胞受到损害时其特异性能够达到百分之九十七到百分之一百，它和心肌酶的一同运用，能够使检出率获得较大程度提高。
3、心肌酶检查
在部分儿童当中会出现CK—MB和AsT升高的问题，尤其是问题比较严重的儿童，如果出现这种情况，则表明儿童有合并心肌损伤的问题。对于心肌炎来讲，是并发症中比较严重的一种，也是造成儿童最终死亡的重要原因。但是对于不同患儿来讲，在心肌酶实际活性增高的幅度和比例上会有所差距，其中CK—MB要高于CTnI[3]。因此在进行儿童手足口病检验过程中，应该对心肌酶实施联合检查，尽早发现儿童身体中出现的心肌损伤，然后实施对应治疗措施。
4、血糖检查
如果在检查中出现血糖偏低问题时能够使由于发热或者是口腔当中产生的疱疹对儿童进食造成了影响。在问题比较严重的情况下会出现应激性血糖升高，在最高情况下能个达到2.0 mmol／L。如果患儿在患病时出现了血糖升高，会有肢体无力问题出现，多病情且比较危重，病情在治疗之后的预后效果不佳。
5、CRP检查
CRP是在敏感情况下产生一种标志物，在升高和降低和炎症实际反应以及组织的受损伤程度有紧密联系，并且呈正相关，在出现急性细菌感染问题时，CRP会呈明显上升，当病毒感染造成组织在损伤上比较严重时，其含量上会有所增高。
6、脑脊液检查
就手足口病患儿来讲，脑脊液在外观上会呈清亮，同时其压力也会增高，并出现白细胞实际计数增多问题，但是蛋白比较正常，或者会出现轻度增多，而氯化物与糖都比较正常。
（二）病原检查
1、病毒分离
对病毒的分离检查是进行诊断时比较客观的依据，一般来讲，气道、咽产生的分泌物、粪便以及疱疹液呈现阳性的概率比较高。
2、血清检测
就儿童手足口病来讲，其在恢复期和应急期当中肠道病毒所缠身的抗体是正常情况下的四倍以上，这种检验方法比较精准，并且有较强特异性[4]。但是这种诊断方式对手足口病的早期诊断并不适合，可以将其作为回顾诊断。
3、PCR检查
这种检查方式比较简单，且敏感度比较高，比较适用于对粪便、不同液体等得到诊断，是对手足口病进行诊断过程中一种比较有效的方式。但是在之后需要对凝胶电泳进行分析，在操作上比较繁琐，同时可能给会出现早期患者在阳性率上比较低以及假阴性的问题，同时也不能对多种病毒进行联合检测。
4、实时荧光PCR
这种检查方式在检测速度上比较快，也具有较强的敏感度，对于其扩增产物可以直接定量，有效避免了在密闭系统当中出现的交叉感染问题，这种检测方式当前已经被广泛运用于对肠道病毒的实际检测中。
5、基因芯片检查
这种技术的使用需要实现对多段基因的检测，在检测时灵敏度较高，能够使假阳性的概率明显降低，同时这种方式也可以用于联合诊断，对于消除患者疑惑有较大作用。
二、儿童手足口病治疗进展
就儿童手足口病来讲，对于普通患者和重症患者通常会运用不同治疗方式：
（一）普通患者
1、一般治疗。
这种治疗方式需要注重隔离，以防出现交叉感染的问题。同时在治疗时需要多休息，在饮食上保持清淡，做好皮肤护理与口腔护理工作[5]。除此之外，需要增加水分的摄入，多食用一些水果和蔬菜，半流质饮食为宜。
2、对症治疗
对于儿童手足口病，一般会出现发热问题，在治疗过程中，可以采用中医和西医相互结合的方式。
3、使用抗病毒药物
更昔洛韦每次五毫克，采用静脉注射方式，每天两次，疗程为三天到五天，阿昔洛韦每次十五毫克，也是采用静脉注射方式，每天一次，疗程为三天到五天。
（二）重症患者
对于重症手足口病儿童来讲，在最初会出现脑炎、急性心肌炎、肺出血或者是肺水肿问题，当发现儿童出现患病时，需要及时运用有效处理方式，如机械通气，这种方式能够有效避免肺出血、肺水肿问题发生，使死亡率得以大大下降。在治疗时可以使用甲泼尼龙，每千克十到十五毫克每天，连续使用三天到五天。免疫球蛋每千克一克左右每天，连续使用两天到三天。这种治疗方式能够使患儿体温逐渐下降，肢体颤抖时间缩短，并且在使用时不会出现不良反应。
结束语：
近几年，儿童手足口病实际发病率有上升趋势，同时也会产生相应并发症。就当前情况来讲，并没有治疗这种疾病的疫苗或者是特效药物，对症治疗与支持治疗是当前使用比较有效的治疗方式。对于普通患者来讲，可以使用一般治疗、中西医结合治疗等方式，对于重症患者，需要使用相应制剂药物。
参考文献：
[1]李木焕(综述),莫善(审校).手足口病血液学检验及临床应用[J].检验医学与临床,2014(z2):315-316.
[2]潘红波,吴美,罗殿中, 等.手足口病预防新进展:肠道病毒71型疫苗研制与应用[J].实用医学杂志,2014,30(1):30-32.
[3]郑艳生,吴志华.儿童手足口病检验浅谈[J].医学信息,2016,29(23):285-285.
[4]张胜,王杨,李凌佳.肠道病毒71型与临床手足口病关系的研究进展[J].国际检验医学杂志,2016,37(12):1665-1667.
[5]世淑兰,周百灵.手足口病并发症及其实验室诊断研究进展[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1272-1274.