【摘要】目的：探讨孕妇对胎膜早破的认知情况，并分析认知差异产生的原因，以便指导护理干预。结论：应利用孕妇职业优势，带动周围人群，加强对胎膜早破的认知。充分调动医务工作者，采取不同的方式，特别是针对胎膜早破的病因加强对孕妇的健康宣教，为孕妇对胎膜早破的认知提供有益信息。
【关键词】孕妇；胎膜早破；认知；调查；分析
1、资料与方法
1.1 调查对象
2018年4月12日至2018年5月12日在华中科技大学附属协和医院、同济医院、武汉市六医院住院或门诊的孕妇共58例。按年龄分类： 20岁至30岁(包括30岁)32例，占55.2%；30岁以上26例，占44.8%。按文化程度分类：硕士及以上4例，占6.9%；大专及本科34例，占58.6%；中专及以下20例，占34.5%。按分娩经历分类：初产妇38例，占总人数的65.5%；经产妇20例，占总数的34.5。按孕周分类：小于28周2例，约占3.5%；28周至37周(包括28周,不包括37周)43例，占74.1%；大于 37周(包括37周)13例，占22.4%。按经济收入分类：3000元以下9例，占15.5%；3000元至5000元33例，占56.9%；5000元以上16例，占27.6%。按发生过胎膜早破与否分类：发生过的有5例，占8.6%；未发生的53例，占91.4%。按职业与临床相关与否分类：职业与临床相关的有7例，占12.1%；职业与临床无关者51例，占87.9%。入选者必须具备以下条件：（1）精神正常，意识清楚；（2）无心肺疾病、血液病、糖尿病、免疫抑制性疾病；（3）配偶均健康。
1.2 孕周评定方法
孕周评价标准：孕周即胎龄，根据孕妇末次月经，计算孕周，精确到天；对于月经周期不规律，末次月经不清和提前或推迟排卵者，根据其孕早期超声检查结果，从胚胎和胎儿发育情况推算孕龄；对于孕早期无超声检查结果者根据超声测量胎儿各部位的径线参照相关测量指标，推算孕龄[1]。
1.3 调查工具
采用自行设计的“胎膜早破认知情况调查问卷”进行调查，调查问卷是参考国内调查相关文献及张新宇编制的《妇产科护理学》[2]教材后自行设计的，请专科及科研专家对问卷进行指导、分析、修改后定稿。问卷内容包括：①一般部分资料 包括孕妇年龄、籍贯、住址、文化程度、职业、分娩经历、家庭人均月收入。②孕妇对胎膜早破认知情况 共10题，主要包括a)自我感觉认知程度（第1题）；b)发生过胎膜早破与否（第2题）；c)对胎膜早破的需求现状（第3题）；d)对胎膜早破的发生原因、临床表现、治疗方法、危害、首要处理措施五方面的认知（第4~8题）；e)健康教育的途径（第10题）。 其中第1、2、9、10题采用非打分形式，第4~8题采用打分形式：回答正确得3分，回答部分正确得2分，回答错误的1分，总分15分，总分≥9分者为胎膜早破认知程度好，＜9分者为胎膜早破认知程度差。
1.4发放问卷
由调查者将问卷发放给调查对象，并与调查对象进行真诚沟通，告知自己身份、调查目的、填表要求，在知情同意的前提下进行填写。尽量由孕妇自己填写，如果遇到对象有阅读困难或填写障碍的由家属或者调查人员根据患者口述进行填写，并当场收回。发放问卷60份，有效问卷58份，回收问卷有效率为96.7%。
2讨论与分析
2.1孕妇对胎膜早破的认知程度欠佳
胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症。胎膜早破约占分娩总数的3％～15%，其中未足月妊娠胎膜早破的发生率约占40%。孕妇对胎膜早破的认知比较贫乏和欠缺，仅56.9%孕妇对胎膜早破认知理想。43.1%的孕妇对胎膜早破认知很差。
2.2胎膜早破认知存在的差异
从调查结果来看，孕妇对胎膜早破的临床表现认知程度最好，41.4%孕妇知道胎膜早破发生时出现阴道大量流液。孕妇对病因和处理措施的认知程度最差，只有10.4%的孕妇知道发生胎膜早破的诸多病因；22%孕妇对而对于胎膜早破的发生原因不知道，或只知道某一个方面。
2.3孕妇的认知态度较积极
25.9%的孕妇想详细了解胎膜早破，62.1%的孕妇想了解胎膜早破，只有12.0%的孕妇对胎膜早破了解态度不积极。总体说明孕妇对胎膜早破的认知态度比较积极。
3、小结
胎膜早破尚未引起广大孕妇的重视，孕妇对胎膜早破整体认知情况欠佳，认知态度较积极。其中对胎膜早破临床表现认知程度最好，对病因的认知程度最差。这可能与下列因素有关：现代社会网络化，信息自由共享；医疗条件不断提高，因胎膜早破导致的孕产妇死亡率有所下降，人们更依赖医院而对胎膜早破危害的恐惧降低，不足以引起他们的重视；这也体现了医务工作者有关胎膜早破健康教育所存在的不足。
医务人员是为患者提供健康教育的信息和内容的主体，他们可以直接影响患者应对、配合治疗的意愿乃至预后。因此，首先应加强医务工作者自身专业素养的提高，这样才能运用自身丰富的知识使宣教言之有物。
最后，应建立完善的健康教育评价体系。缺乏健康教育评价体系是影响健康教育效果的主要因素[3]。医院应在进行健康教育之后适时对患者的健康教育需求进行调查，并根据调查结果，评价健康教育前后的效果，以及时有效的发现问题，采取措施以降低患者治疗期间的恐惧感，提高他们治疗的依从性，从而改善患者的心理状态，进一步提升患者生存质量。
参考文献
[1] 龚智勇.未足月胎膜早破308例临床分析.浙江大学学位论文.2009：1-27
[2] 张新宇.妇产科护理学.北京.北京.人民卫生出版社.2009:19
[3] 张学敏，周春晓，应霞艳.影响肿瘤患者健康教育效果的因素及对策[J].护理学报，2007，14(7)：11—13