【摘 要】中医内科治疗是临床诊疗方法中较为常见的方法之一，这种方法不仅能够起到诊疗一些疾病的效果，同时对患者的身体健康情况也具有综合诊治的作用。但由于中药治疗疾病过程中，通常具有疗程长、见效慢的特点，这也较容易导致一些患者的焦虑心理现象发生。近年来，西医医疗机构多会在治疗一些疾病的过程中同时采用心理治疗方法，取得了较为良好的效果。对此，中医内科诊疗的过程中，若也能够采用一些心理治疗方法，对提高治疗效果也势必会具有积极作用。
【关键词】心理治疗；中医内科；启示
心理治疗方法也可以称作为心理疏导，该方法的原理即通过对患者心理情况的了解，采用沟通的方式，提高患者对治疗疾病的信心，认识到疾病的发展状态，治疗状态等，以调节患者的紧张情绪，缓解患者的焦虑。中医内科的诊疗过程中，往往会具有诊疗时间长，药物见效缓慢的特点，这也较为容易导致患者的情绪波动现象发生。对此，若中医诊疗的过程中，同时施以心理治疗法，这对提高中医诊疗的效率是十分有利的，对患者的恢复健康也具有积极意义。
1.建立平等的医患关系
与病人建立平等的关系———心理治疗的必要条件之一。心理治疗师与病人建立平等性，病人才能接受医生提供的各种信息，并能无保留地吐露个人心理问题的细节，同时遵守和认真执行医生提出的治疗要求。同样，中医内科杂病通常是多因素造成的，医生往往也需要全面收集病人信息，与病人保持良好的沟通，之后才能给出正确的诊疗措施，所以医患间的平等关系在中医内科诊疗中也十分重要，不容忽视。
回顾医患关系模式的发展历程，最古老的是主动-被动模式，在这类模式中，病人仅仅是医务人员活动的被动接受者，而医生处于主动和支配地位，病人是医患关系中的弱者。这种不平衡关系的根源在于大众的文化水平低下，而医生却拥有绝对的权威。随着历史的发展、大众文化水平的提升，医患关系开始倾向于平衡，并逐步过渡到指导-合作模式及参与-协商模式，这些模式极大地尊重了病人的自主权，也使医生与病人的关系变得脆弱。近来医务人员惨遭病人伤害的事件屡屡发生，一些胡搅蛮缠甚至丧失理智的病人往往让医生有苦难言，加之部分“一边倒”的媒体渲染夸大，医生似乎变成了医患关系中的弱者。而在笔者看来，现代医患关系中，无法评判医生与病人孰强孰弱，或者说两者都是体制下的弱者，医疗纠纷就是一场弱弱相残的闹剧，但也不可否认部分医疗纠纷的发生发酵与医生高人一等、居高临下的态度有关。我国唐代著名医家孙思邈在《千金要方·大医精诚》中指出，医者对待病人要“皆如至亲之想”“见彼烦恼，若己有之”，并怀有“普救含灵之苦”的信念，而不能“自逞俊快，邀射名誉”“侍己所长，专心经略财务”，亦不能“以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”，更不得“多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”。作为一名中医师，我们理应秉承优良的医德传统，尽管我们不能控制病人的想法和行为，但至少我们可以在交流中让病人体会到平等，这是良好医患沟通的开端，也是降低医患矛盾的可控手段。换而言之，平易近人、态度谦和是对病人的尊重，也是对医者自身的保护。
2.保持良好的沟通
良好的医患关系是指患者与医生之间的和谐相处方式，医生与患者之间良好的沟通现象。心理治疗最为直接有效的疗法即保持通畅的沟通，这种沟通应具有随时性，同时具有随机性。中医诊疗过程中，患者往往会对自身的病情具有焦虑感，这种焦虑感的产生与患者的病症情严重程度有关，与病人的治疗时间有关，同时与患者的心理承受能力也有着一定关联。对此，医生诊疗患者的过程中，若能够树立良好的医患关系，这对加强对患者的诊疗效果也会具有积极作用。
例如，患者在接受中医内科诊疗后，患者治疗期间若产生一些病症问题时，通常迫切希望得到医生的一些解释、得到医生的安慰等，但此时若患者无法取得与医生的及时沟通，这往往容易引起患者的内心焦虑感。若长时间没有与医生取得沟通，患者也可能选择放弃中医内科的治疗方法，选择其他治疗方法，这不仅不利于病人的病情快速恢复，也有可能耽误患者的病情。对此，中医内科诊疗部门在治疗患者疾病的过程中，应认识到树立良好医患关系的重要作用，树立良好的医患关系不仅利于患者的病情恢复，也能够加快中医内科诊疗机构的发展。
3.帮助病人自我调节心理
病人在长期患病的过程中较为容易形成心理疾病，这种疾病一般有焦虑症、抑郁症等，这种病症的产生对患者的病情发展是十分不利的。因此，作为中医内科诊疗医生，还应该分析病人的这一心理，并帮助及引导病人克服心理疾病，积极进行病症的治疗，进而提高对患者的诊疗效率。这就需要医生在治疗的过程中，了解病人的心理状态，再帮助病人了解自身心理状态，以帮助病人寻找出心理病症的关键所在，进而治疗病人的心理疾病。一般而言，患者患有心理疾病时，这种疾病通常需要较长的时间进行调节，中医内科诊疗的过程中，也具有适应长期对患者进行治疗的习惯。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀”，说明了医疗服务中语言的作用是其他手段不可替代的，医学的人文关怀应该是医学的本质属性。《素问·汤液醪醴论》言“精神不进，意志不治，故病不可愈”；《灵枢·本神》云“情志过激，先伤心神”“既伤心神，亦伤他脏”；可见古代医家已意识到心理因素在疾病发生、发展过程中的重要性。《华佗神医秘传》中载“优可宽之，怒则悦之，悲则和之，能通斯方，谓之良医”，因此，一名优秀的中医师必须在治疗疾病的同时，更多地去实践安慰病人的情感性行为，这包括表现出对病人感受的理解，给病人以抒发焦虑的机会，并给予开导、解释与建议。这些积极的语言能让病人感到温暖和安全，有利于协助病人调动内在的积极因素，解除心理隐患，完成自我修复，从而提高整体疗效。
4.理性地处理
任何事物都有两面性，所有问题都要辩证地看待。虽然医者要与病人建立平等的关系，但不能无原则地退让，遇到病人的无理要求，医者要坚决予以拒绝；虽然医者要与病人保持牢固的关系，但不能一意孤行，遇到久不见效的病患，医者要向其推荐更适合的专科医生；虽然医者要帮助病人找到自我修复的方法，但不能盲目自信，遇到有明确器质性病理过程及躯体症状的病例，医者要果断地使用药物，同时辅以心理治疗，力求达到最佳疗效。
5.结语
中医内科的诊疗过程中，更为注重对患者的整体健康调节，这种调节过程中若缺乏对患者的心理调节，也会导致中医诊疗过程出现一些治疗效果不明显的现象。对此，作为中医内科诊疗医生而言，在贯彻中医诊疗中的综合调理方针时，不应忽视对患者的心理调节。这就需要中医医生认识到良好病患关系的重要作用，掌握帮助病人自我修复心理状态的方法，进而从缜密的诊疗思维实现对患者全面的诊疗，提高对患者的治疗效果。
参考文献
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