摘 要：目的：对临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素进行分析。方法：选取本院检验科接收的1200例患者。尿液检验依据SOP标准，严格按照规范流程操作，上机检验参照说明书设定参数，及时准确记录检验结果，对存疑结果开展二次检验。分析86例异常检验结果患者的临床资料，回顾尿液样本的采集、保存、送检、检验全过程，总结影响检验结果的因素。结果：86例异常检验结果中，样本采集因素45例（52.3%），个体差异因素17例（19.8%），检验误差因素12例（14.0%）；样本保存因素9例（10.5%），人员操作因素3例（3.5%）。结论：临床检验中，尿液检验结果影响因素较多，涉及样本采集、个体差异、检验误差、样本保存、人员操作等，提示工作人员全程加强质量控制，以保证检验结果的准确性。
关键词：临床检验；尿液；检验结果；影响因素；对策
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院检验科接收的患者1200例。包括男性687例（57.25%），女性513例（42.75%）；年龄位于18～80岁，平均（46.5±6.4）岁；疾病类型：普外科426例、胸内科247例、神经内科229例、妇科178例、儿科120例。其中尿液样本检验结果异常86例，占比7.17%。
1.2 方法
仪器设备：尿液检验选用尿液分析仪，型号为AE4020，由日本京都公司生产提供，配套试剂和说明书。检验流程：采样。尿液样本取中段尿，容器使用干燥清洁的一次性尿杯，注意事项如下：①女性在留取尿液前，使用纱布或湿巾清洁外阴，防止混入阴道分泌物；②女性处于月经期，要在经期结束后取样；③用药患者要在停药后取样；④门诊患者可在家中自带尿液，但要避免样本污染；⑤住院患者采集清晨第2次尿液。送检。尿液样本采集后，经验收合格后在1小时内送检，拒收标本包括：①标识不明，无法识别患者信息；②尿量不足，会降低尿沉渣结果假性率；③存在杂物、粪便污染，会干扰检验结果；④采集方式不当，影响检验结果的准确性；⑤送检超时，会导致尿液理化性状发生改变。尿液检验依据SOP标准，严格按照规范流程操作，上机检验参照说明书设定参数，及时准确记录检验结果，在2小时内完成检验。对于存疑结果，应该开展二次检验。
2 结果
在86例异常检验结果中，样本采集因素45例，占比52.3%；个体差异因素17例，占比19.8%；检验误差因素12例，占比14.0%；样本保存因素9例，占比10.5%；人员操作因素3例，占比3.5%。
3 讨论
3.1 临床检验中影响尿液检验结果的因素分析
①尿液采集有误。尿检标本的质量会在很大程度上受到标本采集水平的影响，对尿检结果的准确性也会造成严重影响。在进行标本采集的过程中，主要的影响因素包括样本质量以及采样容器等。如：有粪便、白带、月经血以及精液等杂物混入了标本中，则会严重干扰尿液检验结果，同时如果采样容器的材料不适合，这种材料便会和尿液样本发生反应。影响因素中尿液采集有误是所有影响因素中占比最高的因素。由此可见，尿液采集有误是影响尿液检验结果的重要因素。
②尿液保存不当。通常情况下，临床上并不是收集完标本便马上对其进行检验，首先要将其保存一段时间，在进行保存的过程中，也有一些因素会对检验结果造成影响，使其出现误差，例如：如果样本保存环境中的湿度、悬浮物以及温度均没有达到相关标准的要求，则会使得尿液本身发生物理以及化学变化，进而对检验结果进行影响。同时，有少数样本的标记会出现脱落现象，或者没有将其记录清除，因此不能对相应患者进行准确对应，这也会对检验结果造成不良影响。
尿液的保存方法对于尿液检验结果有着较为重要的影响。
③尿液运送不规范。在将尿检样本送往检查的过程中，主要的影响因素包括：在获取尿检标本之后，没有将其进行及时送检，导致送检时间较长，进行标本采集与检验之间的时间在6h以上，进而会促使标本溶解，引发误差。同时，标本量过少，没有达到正常的尿液检验量，其检验结果不准确。
④检验过程中仪器使用操作不规范。展开尿液分析时，多借助尿液分析仪、尿试条等仪器进行，如果检验人员使用尿试条的方法不够规范，或者检查仪器自身质量出现问题，都会导致检验结果出现错误。
⑤分析错误。尿液检验分析错误属于常见错误，如果检验前患者服用了相关药物，例如使用了吩噻嗪或者氯丙嗪会导致胆红素、尿胆原检验结果异常，易出现呈假阳性。另外，若患者机体中抗坏血酸浓度偏高，葡萄糖、胆红素以及亚硝酸盐等检测也会受影响。
⑥尿液细胞形态发生变化。尿沉渣镜检时，患者尿液细胞形态因理化因素或者留尿、镜检时间长等因素影响，会出现一系列变化，导致白细胞、红细胞原本形态受到破坏等等。尿液细胞形态发生变化是影响尿液检查结果的因素之一，但其发生率较低，并不是重要的影响因素。
3.2 提高尿液检验结果准确率的措施
①在进行采样之前，要做好充分的准备工作，以此来将采样质量提高，将尿检过程中的不良影响降低，具体包括：对患者水、饮食以及用药等情况进行了解，这些因素均可能会使得患者的检验结果出现假阳性或者假阴性，通过对患者的情况进行了解，能够及时将其排除。与此同时，医护人员要将服用的相关注意事项告知患者，在取样之前不要服用影响较大的药物，谨防药物对患者的检验结果造成影响。同时将尿样采集的相关知识介绍给患者，使其能够主动保持阴道口的清洁，并且以实际情况为依据，对留尿时间进行选择，谨防检验结果受到杂物以及容器等的影响，提高尿样标本的质量。②采集患者的尿液标本后务必在2h内送检，选择合适的容器盛装，并且将采集的标本在低温条件下进行冷藏，检验分析的时间应该控制在6h以内。③运用尿试纸条前要查看其是否失效，并且选择专用容器来对尿液标本进行密封保存；尿试纸条的保存要选择干燥的环境，确保不受阳光直射，并且尿试纸条容器必须密封存放。取用试纸条之也要密封容器，严禁试纸条回收再应用，或者混合使用。④检验人员在应用仪器之前，要仔细检查其功能是否正常、是否出现损坏，然后按照正确的方法与步骤对尿液标本进行检验。检验后要根据标准的清洗方法保持仪器干净整洁，同时加强维修保养，确保再次使用时仪器完好无损。⑤检验工作人员要不断学习新的专业知识，提高自身的综合能力及专业技能，确保检验结果准确。⑥药物对尿液检验结果的影响主要设计化学、药理学、酶学和生物学等多个方面，因此降低药物对尿液检验结果的影响需要考虑药物成分的特性。如综合给药途径、药物的血药浓度、药物半衰期、排泄途径、清除率等因素对尿液质量的影响。在分析判断检验结果切断排除以上因素引起的误差，就能减少药物对尿液检验结果的干扰。
综上所述，为了减小和避免检验误差，临床上应当加强对以上因素的分析，从而使检验结果更加准确。
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