郑太蓉
（四川省成都市第一人民医院；四川成都610000）
摘要 目的 探讨小茴香中药熨烫治疗便秘的护理方法及效果。 方法 94例心衰患者随机分成治疗组及对照组，治疗组运用常规护理方法加上小茴香中药熨烫治疗便秘，对照组运用常规护理方法健康教育治疗便秘。 结果 治疗组总有效率89.35%，对照组总有效率为61.69%。结论 应用小茴香中药熨烫治疗心衰患者便秘，有较好的效果，促进了疾病的恢复，减轻了患者的痛苦，操作简单，经济适用。
关键词 小茴香 中药熨烫 慢性心衰 便秘
心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。 心力衰竭的病程呈急性加重和慢性稳定反复交替出现，逐渐演变成了慢性心力衰竭（Chroni heart failure,CHF）。便秘是指患者大便密结、大肠传导功能异常，且排便周期较长，虽然患者有便意但不能顺利排便。目前我国60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。心力衰竭患者并发便秘者较多，便秘与患者的疾病预后有明显的相关性，便秘或排便时用力会使心肌负荷加重，诱发急性心力衰竭、急性心肌梗死等，甚至导致猝死。中药小茴香，性辛、温、有散寒止痛，理气和胃的功效[1]。由于脐周血管丰富，加上小茴香有芳香走窜的功效，并且热敷有利于药物的渗透和吸收，而腹部按摩通过机械性刺激增强肠蠕动，促进局部深层血液循环，恢复胃肠道的正常功能，改善肠蠕动，促进肛门排气，排便[2]。我科针对发生便秘的慢性心衰患者，采用穴位按摩配合小茴香热敷治疗便秘，取得比较满意效果，现将治疗效果及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1病例资料 选择我科2018年1月～2018年8月收治的心力衰竭合并便秘患者94例，其中男性52例，女性42例，年龄49～89岁，平均年龄61岁，均符合2017中国心力衰竭诊断和治疗指南。将患者随机分成两组，治疗组47例，其中男32例，女15例，对照组47例，其中男28例，女性19例。
1.2方法
1.2.1对照组患者入院后即实施预防便秘的常规护理。①了解患者心理状态及排便习惯，告知便秘的危害，指导患者及家属正确识别大便，养成定时排便习惯。②做好辨证施膳，指导患者多吃富含粗纤维的新鲜蔬菜、水果、粗粮，忌食辛辣、肥甘厚腻食物食物。一次不宜过饱，可少食多餐。③鼓励患者在疾病的急性期后，逐渐床旁活动，避免长时间卧床。
1.2.2 治疗组在对照组预防便秘常规护理基础上用小茴香熨烫腹部为主导的方法治疗患者的便秘。第一步：选穴。①气海穴，位于腹正中线，肚脐下1.5寸；②关元穴，位于腹正中线脐下3寸处。③足三里穴，位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。④神阙穴就是肚脐部。第二步：150 g小茴香加热，微黄，用布袋装好，然后用毛巾包裹，温度以患者不感到灼痛为宜，敷于上腹部（中皖），脐部（神阙），毛巾紧贴皮肤热敷5~10 min。第三步：去除毛巾，用装有小茴香的布袋行腹部按摩，腹部按摩前嘱患者排空膀胱，协助患者平卧、腹部放松，以神阙穴为中心，护理人员用手握紧布袋颈口，布袋仍然贴紧皮肤，沿顺时针方向绕脐按摩腹，按摩时用力要适度，开始用力要轻，速度要稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大同时速度减慢，以不引起疼痛、腹内有热感为宜。每日2次，每次15~20 min。
1.2.3 疗效评定标准：便秘是正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、且困难［4］。显效：入院2 d内排便，排便次数1~2 d一次，排便不困难，不费时，无残留感；有效：入院4 d内排便，排便次数1~2 d一次，排便时出现困难、费时，或残留感；无效：未达到上述标准。
2 结果
通过表1可见，治疗组总有效率为89.35%，对照组总有效率为 61.69%，小茴香中药熨烫治疗慢性心衰患者的便秘有显著效果。治疗组中32例患者效果明显，入院后3 d内即排便１次，且便质软、解时通畅；10例患者有效果，入院后4 d内排便；5例患者无效果，5d未排便；对照组18例效果明显，11例有效果，20例无效。
3讨论
中医护理学是我国医学的重要组成部分，近年来，临床应用中医理论对心血管病患者实施护理，越来越被行业内部及社会所认可。随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病的患者也在不断增加。中医在临床的护理中，发挥着越来越大的作用。为规范中医护理行为，国家中医药管理发布了 “心衰病中医护理方案”，其中针对便秘证候提出中医护理措施。60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。长期便秘很有可能会出现中毒症状，由于粪便中毒素不能排除，经过积累而中毒，通常中毒症状有恶心、腹胀、心烦意乱、易疲劳等［4］。如果老年人排便时比较用力，还会导致脑血管血流改变，引发心肌梗死、眩晕等症状，严重情况下甚至会猝死。心力衰竭患者并发便秘者较多，与心衰活动量减少、肠道淤血、电解质紊乱等导致肠道肌张力和运动能力降低有关。便秘与患者的疾病预后有明显的相关性，排便通畅有助于患者病情稳定。应用小茴香熨烫法能有效治疗预防慢性心衰便秘的发生，且操作简单易行，在临床有很大的应用价值。
[1] 李小寒.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:311.
[2] 黄灵巧.穴位贴敷联合腹部按摩预防胸腰椎压缩性骨折后便秘疗
效观察[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(1):107-108.
[3] 陶红伟,王瑞兰,周艳芳,等.艾灸联合小茴香干热敷用于治疗肝癌
切除术后腹胀的护理[J].中国护理管理,2013,13(S1):182.
［4］ 梁望． 老年便秘的研究进展［J］． 中国老年学杂志，2006，26
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