申玉成
（姜堰区张甸中心卫生院；江苏泰州225500）
摘要：目的：本文的研究主要针对腹股沟斜疝患者在无张力疝修补手术当中的治疗手段与治疗效果进行观察与分析。方法：参与本文的腹股沟斜疝患者均从我院在2015年9月至2019年10月期间内中所抽取，总计有60例患者，对其开展随机分组，一组为30例Z组，一组为30例X组，以普通修补术来帮助Z组的斜疝患者进行治疗，而以无张力疝修补术来帮助X组的斜疝患者进行治疗，记录患者在进行手术过程中的流血量与手术时长，同时在手术结束后的并发症出现状况与住院时长进行统计记录，最后对于参与本次研究的60例斜疝患者的治疗恢复效果进行统计分析，总结本次研究。结果：手术完成后可以明显看到，X组的手术出血量比Z组更少，同时住院时长大小与手术操作所花费的时间同样比Z组要少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时我们在并发症状况中发现Z组明显比X组更多，总体上来看，X组的治疗效果比Z组更为良好，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗腹股沟斜疝这类疾病之际，临床中应当选择无张力疝修补术往往具备极为优异的治疗价值，在治疗中应得到广泛地应用。
关键词：斜疝；分析；疝修补手术；无张力；治疗价值
引言：
所谓腹股沟斜疝又被简称为斜疝，日常当中所说的“疝气”大多数指的是斜疝，患者多以儿童和成年男性为主，大多数患者通常出现斜疝会在检查中发现腹腔内脏器会沿着腹股沟内环向外凸显，这是由于患者腹内压普遍过于高的现象所致。在现代医学的治疗手段中[1]，无张力疝修补术以及传统的疝修补术常常在临床当中多以应用。本文则针对腹股沟斜疝来观察这两种治疗手段的治疗质量与患者恢复效果，其结果如下所示：
1.资料与方法
1.1常规资料
参与本文的腹股沟斜疝患者均从我院在2015年9月至2019年9月期间内中所抽取，从中顺利取得了60例斜疝患者。这60例斜疝患者中男女比例为50:10，且年龄普遍在25岁到80岁之间，平均年龄大约在56.8±3.6岁，这些患者在其他资料的分析中均尚无明显的差异性。
1.2研究方法
我们先将这60例斜疝患者进行编号，同时将编号输入至计算机中，让计算机对编号们进行随机分组，总共分为两组，一组我们将其称之为Z组，另外一组则为X组，我们将利用常规普通疝修补术来治疗Z组，而对于X组的患者则利用无张力疝修补术进行治疗，继续进行下一步研究[2]。
1.3手术方法
Z组使用常规普通疝修补术。X组无张力疝修补术：利用硬膜外阻滞麻醉的手段实行麻醉，从耻骨结节部位与髂嵴前端部位中间的位置，沿着耻骨结节作一个切口，在剪开腹外斜肌腱膜的时候要注意避免伤及其他神经，继而分离腹外斜肌腱膜，下面的分离到腹股沟韧带处即可，上面分离到腹内斜肌腱膜的位置，将髂腹下神经得以完全暴露，放置修片以进行修复。然后在游离精索过程当中注意游离顺序，先从耻骨结节上方的精索进行游离，然后用两指牵住精索，另外一只手指将耻骨结节和精索进行分离，等精索从耻骨结节分离完毕过后先提着精索，再以高频电凝术来讲精索和腹横筋膜中的疏松组织分离开，可以确保精索得到完整地游离。接着切开患者提睾肌找到疝囊，再利用高频电凝术游离疝囊，在游离过程中避免损伤到患者的输精管以及其他生殖支神经部位，游离疝囊过后开始放置聚丙烯补片，选取的聚丙烯补片最好要比实际修复范围要大，先缝合补片，再缝合腹外斜肌腱膜，构建外环完毕后再对其中的手术切口进行妥善处理，结束手术。
1.4观察指标
记录患者在手术中的流血量与手术花费的时间，同时在观察期结束后的住院时间进行记录，统计患者在期间内的并发症状况。对于患者的治疗效果总结中可以利用三个级别的指标进行记录，A级代表患者在手术完成后的恢复效果极佳，无其他不良反应，各项指标基本恢复正常；B级代表患者在手术完成后的恢复效果中规中矩，其他指标趋向正常；C级则代表患者在手术完成后无论是恢复效果还是其他指标均未得到好转，最后对于两组的疗效率进行计算与统计。
2.结果
在表1当中，其中的三个指标分别为42.62±3.28ml、75.21±5.39min与7.69±2.18d，而X组在其中则分比为26.32±4.21ml、47.85±4.96min与4.28±2.63d。对比之下差异十分明显（P＜0.05），具有统计学意义；
从表2中，Z组3人出现积液，4人出现阴囊血肿；而X组则为1人出现积液，另外有1人出现阴囊血肿，可计算其并发症率分别为20.00%与0%，对比之下的差异十分显著（P＜0.05）；
在表3中可以看到，Z组患者在治疗观察期结束后的疗效率为80.00%，X组为93.33%，其差异性与统计学意义十分明显（P＜0.05）。
3.结论
由于疝修补术中所应用的补片与人体相容性比较高，在修复疝气当中有着极为显著的治疗效果，但是我们在本文的研究中发现，而在不同的疝修补术中，无张力疝修补术往往对患者的治疗效果更为优异，同时患者在手术观察期结束后的并发症显然也很少，在临床当中有着非常理想的治疗意义，所以该手术应当在临床中得到广泛推广应用。
参考文献：
[1]许维,宋劲松.无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者临床治疗的效果观察[J].中国当代医药,2017(24):35.
[2]王强,张叶锋.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝276例临床分析[J].中国医药科学,2011,01(24):173-174.
[3]赖运兴.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(4):78-78.
[4]梁嵘.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015(32):93-94.