孙燕伟
（郑州大学附属洛阳中心医院；河南洛阳471000）
【摘要】目的：观察加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型糖尿病肾病的临床疗效。方法：我院2018年6月-2019年6月收治的52例风湿内扰型糖尿病肾病患者为本次研究对象，按照是否应用加味黄风汤治疗将所有患者分为对照组（26例：未应用加味黄风汤）与实验组（26例：应用加味黄风汤），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者给药治疗3个疗程后总有效率（96.17%）明显高于对照组，各项数据差异明显（P<0.05）。结论:风湿内扰型糖尿病肾病患者加味黄风汤联合西医常规疗法治疗效果明显优于单一西医常规疗法。
【关键词】加味黄风汤；西医常规疗法；风湿内扰型糖尿病肾病
糖尿病肾病属于糖尿病患者常见并发症，本病患者以肾脏血流动力学异常为病理该病基础，该病患者尿白蛋白排出率异常、血压升高为典型症状，近些年部分医学研究者提出借助中医中药改善糖尿病肾病患者临床症状[1]。本次研究为论证加味黄风汤联合西医常规疗法对风湿内扰型糖尿病肾病患者临床应用价值，比较我院2018年6月-2019年6月26例西医常规疗法治疗患者与26例西医常规疗法联合加味黄风汤治疗患者单位时间预后情况，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组26例患者一般资料如下：男（13例）女（13例）比例为1:1，年龄在54岁至74岁，中位年龄为（66.22±1.12）岁，糖尿病病史在4年至8年,平均病程（6.14±0.12）年。对照组26例患者一般资料如下：男（14例）女（12例）比例为7:6，年龄在52岁至78岁，中位年龄为（66.28±1.11）岁，糖尿病病史在4年至8年,平均病程（6.18±0.11）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究参考我国中华医学会制定的糖尿病肾病防治指南，参本次研究的患者均有糖尿病辨识，24h尿蛋白定量在05g-2.0g，肌酐低于265umol/L，医师结合患者肾活检结果确诊。（2）本次研究的患者均尿多泡沫或肉见血尿，肌肉酸痛，腰部困重，头面眼睑水肿等风湿内盛症状。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等重要脏器原发性疾病患者。（2）排除参与本次研究前6个月内有肾移植手术史或其他肾系手术史患者。（3）排除合并消化、吸收功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均给予泼尼松、培哚普利或缬沙坦及呋塞米等药物治疗，其中泼尼松每次口服给药0.5mg/kg，1次/d；培哚普利每次口服给药4mg-8mg，1次/d，若患者给药期间出现严重干咳、血管神经水肿及过敏症状应更换为缬沙坦，缬沙坦每次口服给药80mg，1次/d。呋塞米每次口服20mg-40mg，1次/d。上述药物持续给药4周为一个疗程。
1.3.2实验组患者在对照组给药基础上联合加味黄风汤，加味黄风汤经验方基本药物组成如下:黄芪30g、防风15g、独活15g、蝉衣15g、僵蚕9g、怀山药15g、青风藤12g、海风藤15g，甘草9g。若患者同时伴有少气乏力、口干咽燥等症状可增加党参15g、白术15g；若患者腰膝酸软、小便清长等症状，可增加地黄10g、山茱英10g、杜仲10g；若患者伴有潮热、盗汗等症状，可增加知母10g、女贞子10g。患者每日一剂，每次早、晚各温服150mL。持续给药4周为一个疗程。
1.4观察指标
观察比较两组患者给药3个疗程预后情况，本次研究参考《中药新药临床研究指南》，若患者症状消失，尿蛋白转阴或24h尿蛋白定量低于200mg，肾功能相关检查指标恢复正常则表示治愈。若患者症状明显改善，尿蛋白减少2个“+”或尿蛋白定量下降40%，肾功能相关检查指标接近正常则表示有效。若患者症状以及相关实验室检查结果均未明显改善，则表示治疗无效。总有效率等于治愈率与有效率的和。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者治疗3个疗程预后情况，具体情况（见表1），实验组3个疗程后治愈例数、有效例数均多于对照组，两组患者总有效率经统计学验证数据差异明显。
3讨论
糖尿病肾病患者西医治疗是借助激素治疗、控制血压、利尿治疗以及降脂治疗达到保护肾功能的目的，从而控制肾功能衰退速度。中医相关文献中无糖尿病肾病病名[2]。糖尿病肾病与“水肿”相似，认为本病的发生与脾、肾两脏功能异常有关，风湿内扰证是指风邪与湿邪相合，下扰于肾，影响肾主封藏的功能，肾为后天之本、主水之脏，肾脏功能损伤可影响机体津液输布，风湿痹阻于肾络，日久成瘀[3]。加味黄风汤源于“黄风汤”(《医略十三篇》)，加味黄风汤方中黄芪可补气健脾，防风与独活均与祛风胜湿的功效，相关现代药理研究显示防风、独活等药物均可有抗组胺、抗过敏的作用。黄芪在提升机体免疫功能的同时有利尿、抗炎镇痛的功效，此外加味黄风汤中蝉蜕、僵蚕、青风藤、海风藤等药物可搜风祛邪[4]。
本次显示实验组患者治疗3个疗程预后效果好，由此可见，风湿内扰型糖尿病肾病患者加味黄风汤联合西医常规疗法治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张培培,夏虹,鲁科达, 等.加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型糖尿病肾病临床疗效观察[J].新中医,2018,50(10):94-97.
[2]董艳芳,吕树泉,王晓蕴, 等.中西医结合分期分型辨证治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志,2019,39(14):3379-3383.
[3]俞仲贤,张文军,周丽娜, 等.中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证32例临床研究[J].江苏中医药,2019,51(3):30-32.
[4]吕正鑫.中西医结合治疗对糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中国保健营养,2019,29(28):343.