李成玉
（中国中医科学院广安门医院南区社区科；北京102600）
摘要：目的：阐述脑卒中后遗症患者社区康复护理的应用方法，观察应用效果。方法：选取本院2017年11月~2018年11月收治的脑卒中后遗症患者78例作为样本，采用随机数字表法分组，对照组实施常规护理，以院内护理为主，观察组实施社区康复护理，对比两组患者的康复情况、护理效果。结果：观察组护理后SAS（22.6±1.3）分、SDS（22.7±1.5）分、NIHSS（2.8±0.4）分、ADL（92.6±3.5）分、患者家属护理能力（92.6±2.4）分、依从性97.4%、满意度94.9%。对照组护理后SAS（33.2±1.1）分、SDS（31.9±2.8）分、NIHSS（8.7±0.6）分、ADL（83.8±2.5）分、患者家属护理能力（82.6±3.9）分、依从性76.9%、满意度71.8%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施社区康复护理，可有效增强家属的康复护理能力与依从性，促进脑卒中后遗症患者心理及神经功能康复，提升患者的日常生活活动能力，提升家属满意度。
关键词：脑卒中后遗症；社区康复护理；日常生活活动能力
前言：脑卒中为临床常见的脑血管疾病，患者失语、失认、偏瘫等后遗症的发生风险较高。脑卒中后遗症患者，出院后自我护理能力低，如家属未掌握相应的康复护理方法，患者的预后往往较差，生活质量低下。有研究指出，实施社区康复护理，可有效解决上述问题。本文于本院2017年11月~2018年11月收治的脑卒中后遗症患者中，随机选取78例作为样本，阐述了社区康复护理的应用方法，观察了应用效果：
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法分组，观察组性别：男/女=20/19，年龄（64.58±4.15）岁。对照组性别：男/女=21/18，年龄（65.47±5.14）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）患者均已确诊为脑卒中。（2）患者均已发生脑卒中后遗症。（3）患者无其他系统重大疾病。（4）患者（或家属）自愿参与研究。
1.3方法
对照组实施常规护理，以院内护理为主，患者出院时，护理人员需对家属进行康复教育，针对康复护理的方法，对家属进行指导。当患者出院后，家属需自行对其进行护理，促进病情康复。
观察组实施社区康复护理，方法如下：（1）护理途径：当脑卒中后遗症患者出院后，护理人员可通过“微信”、“QQ”、“打电话”、“家庭访视”等途径，对患者进行康复护理。（2）护理内容：针对脑卒中后遗症患者所实施的康复护理，内容应以“肢体功能锻炼”、“心理康复护理”、“语言训练”、“吞咽功能训练”、“生活护理”、“营养干预为主”，具体方法如下：①肢体功能锻炼：护理人员应嘱家属辅助患者进行关节屈伸训练，10min/次，3次/d。可自主活动者，应嘱患者应于床上自主活动。当患者能够下床时，应辅助其行走，逐渐增强患者的肢体功能，改善预后。②心理康复护理：护理人员应嘱家属给予患者充分的关心、陪伴以及理解，主动与患者沟通，使患者感受到家庭的温暖，减轻其心理痛苦，促进病情康复。③语言训练：家属可自单个音（如：a）入手，逐渐过渡至词语、句子，对患者的语言功能进行训练，缓解失语症状。④吞咽功能训练：脑卒中后遗症患者出院时，基本已具备了一定的吞咽功能。此时，家属应指导患者进行空吞咽练习，对咽喉部位进行刺激，促进咽喉收缩，后逐渐给予其少量的食物，使患者缓慢进食，预防呛咳。吞咽功能训练频率应为10min/次，3次/d。⑤生活护理：家属应辅助患者进行如厕、穿衣、抓握、洗漱等生活训练，增强患者的日常生活活动能力。⑥营养干预：营养不良易阻碍患者病情康复，护理人员需嘱家属加强对患者的营养干预，给予其高蛋白质、高维生素类食物食用，改善预后。
1.4观察指标
观察两组患者的康复情况（包括SAS、SDS、NIHSS及ADL评分4项指标）、护理效果（包括家属护理能力评分、依从性、满意度3项指标）。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1康复情况对比
观察组护理后SAS（22.6±1.3）分、SDS（22.7±1.5）分、NIHSS（2.8±0.4）分、ADL（92.6±3.5）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1：
3讨论
脑卒中后遗症患者的常规护理方法，以院内护理为主。患者回归家庭后，家属的康复护理能力一般较低，患者肢体功能、语言功能、吞咽功能恢复速度缓慢，神经功能障碍严重，预后较差[1]。本组患者接受常规护理后，SAS（33.2±1.1）分、SDS（31.9±2.8）分、NIHSS（8.7±0.6）分、ADL（83.8±2.5）分、患者家属护理能力（82.6±3.9）分、依从性76.9%、满意度71.8%。社区康复护理模式，指将护理延续至社区，持续性对患者进行随访及护理的一种护理模式。将其应用到脑卒中后遗症患者的康复护理中，不仅能够提升家属的家庭护理能力，且能够使其护理操作的科学性、完善性得以增强，为患者病情的康复奠定基础[2]。本文研究发现，实施社区康复护理后，脑卒中后遗症患者SAS（22.6±1.3）分、SDS（22.7±1.5）分、NIHSS（2.8±0.4）分、ADL（92.6±3.5）分，与实施常规护理相比，患者各项能力显著增强（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者家属护理能力（92.6±2.4）分、依从性97.4%、满意度94.9%，与实施常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，实施社区康复护理，可有效增强家属的康复护理能力与依从性，促进脑卒中后遗症患者心理及神经功能康复，提升患者的日常生活活动能力，提升家属满意度。
参考文献：
[1]唐蓉,赵新梅.吞咽训练结合规范化护理照料对脑卒中后遗症期吞咽障碍效果体会[J].智慧健康,2019,5(05):115-117.
[2]赵娟,贾忠华,李梦.延续性心理护理对脑卒中后遗症患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中外女性健康研究,2019,16(01):123+192.