摘要：泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，又称尿石症，虽然泌尿系疾病的外科治理已经取得了突破性的进展，但由于临床中重治疗忽视预防导致泌尿系疾病仍有较高的复发率，因此泌尿系疾病仍然是临床医护人员面对的难题。本文就泌尿系疾病相关的健康宣教内容进行综述。
关键词：泌尿外科；泌尿结石；健康宣教
有数据显示，目前泌尿系疾病的发病率大概1%-5%，然而复发率可达50%-100%。由于临床中通过外科治疗是目前泌尿系疾病的治疗重点，导致关于泌尿系疾病的防治措施成为短板。近期有研究发现，通过健康宣讲可以有效的对泌尿外科患者产生显著的干预效果，但目前在健康教育过程中，宣讲形式多样、宣讲内容涉及面广，而干预效果均较显著。因此，本文就泌尿外科的宣讲形式及宣讲内容进行综述。
1.健康宣讲对预防泌尿系疾病发生及复发的重要性
有文献记载，在经过健康教育后可以有效的提高泌尿系疾病患者的预防知识，显著减少患者的不良生活习惯及不良生活方式，降低复发率，提高患者生活质量。而有研究显示，人们对泌尿系疾病的相关知识了解水平低，但对健康知识的需要较高。泌尿结石的形成与患者自身的饮食结构、生活方式以及职业等各方面的因素均有密切关系，因此制定有效的健康宣讲形式及健康宣讲内容具有重要意义。
2.健康宣讲的开展形式
随着健康中国2030纲要的推进及人们健康意识的增强，目前在临床中开展多种形式的健康宣讲，以提高患者对预防泌尿系疾病相关知识的了解，提高患者的健康素养和健康意识。由科室的医生、护士、营养师等多专业人员组成专业团队，为患者进行健康指导。健康指导可以分社区、院内两部分，形式主要有：（1）发放宣传册，通过图文的形式向患者提供正确的健康管理知识，并通过电话随访等形式督促患者定时进行学习及随访，了解患者康复情况，并及时解答患者的疑问；（2）利用微信或健康指导APP等定时为患者推送健康知识的文章或者科普视频，提高患者对健康知识的了解水平；（3）定时开展科普讲座，由于老年人对微信及健康教育APP的生疏，因此科普讲座更有利于老年患者提高健康素养；（4）召开病友联谊会，邀请自我管理水平高的患者前来分享自身的经验，为更多的患者树立榜样的作用，促进患者有效的学习健康知识，降低再复发率，提高生活质量。通过对泌尿系疾病患者进行健康教育，有效的提高患者的防护知识和自我管理知识的知晓率。
3.泌尿外科疾病发生及复发的健康指导内容
3.1避免各种可能导致尿液浓缩的因素
泌尿系疾病的发生与地域性和季节性有密切关系，也与患者的不良生活习惯及生活方式有密切关系。有数据显示，气候炎热地区例如热带、亚热带等地区的泌尿系疾病的发病率较高。也有数据显示，在高温环境中工作的人群及饮水量少的人群，由于排汗量的增加及饮水量的不足，都会导致体内水分减少，尿液浓缩，尿液中的有毒物质浓度增加，对膀胱上皮细胞的损伤程度增加，增加患病风险。当增加饮水量时，尿液也会随之增加，不仅可以稀释尿液，冲洗尿路，也可以促进膀胱内小结石的排出。同时告知患者要避免饮用苹果汁、葡萄汁，同时茶水、橙汁、啤酒等也要尽量减少饮用。
3.2调整饮食结构，合理饮食
有文献显示，泌尿系统疾病与不健康的饮食习惯有密切关系，例如泌尿系结石。当食物中含有高水平的草酸、嘌呤及维生素C时都有可能导致泌尿结石的发生，而且高钠饮食和高动物蛋白饮食也是导致泌尿结石形成的危险因素。以上的这些饮食都会增加尿中尿酸及尿钙的含量，进而导致泌尿结石的成核及生长。而高钠及高动物蛋白对泌尿结石的形成更是显著的促进作用，因此减少上述食物的摄入可以有效的预防泌尿结石的形成。而奶制品及富含维生素及纤维素的蔬菜及水果对于预防泌尿结石有积极作用。但菠菜、芒果、坚果及动物内脏、蘑菇、海鲜、花菜及豆制品等食物对于泌尿系结石患者应尽量减少摄入量或者不食用。同时要限制每天钠盐的摄入量。
3.3改变不良的生活习惯，提高健康意识
不良的生活习惯及生活方式都会增加泌尿系疾病的发生率。例如患者的吸烟史、饮酒史以及肥胖等都是导致泌尿系结石的危险因素。香烟中含有诸多有毒物质，而且具有肾毒性，例如镉等，可以导致肾内氧自由基水平升高，进而导致肾细胞损伤甚至死亡，增加泌尿系结石的发生率。而在饮酒时，尤其是饮用烈性酒时对导致患者高尿酸血症发生率增加，导致尿酸呈过饱和状态，加速结晶盐在肾脏中的沉积。体重与泌尿系疾病的发生也有密切关系，有研究表明，患者体重与患者尿液中尿酸、草酸及磷酸盐等的排放量成正比，即体重越大，尿液中尿酸、草酸及磷酸盐等的排放量也会相应随之增加。而患者的BMI与患者尿液的PH值呈反比，即BMI越大，尿液PH值呈酸性趋势，但目前研究表明，碱性尿液是溶解或预防尿结石的关键。因此要鼓励患者戒烟戒酒，鼓励患者增加体育运动，养成良好的生活喜欢，提高患者健康意识。
3.4积极治疗相关疾病，提高患者生活质量
患者的家族史、泌尿系感染、泌尿系梗阻等局部病变以及甲亢、痛风等会导致患者体内代谢紊乱的全身性疾病等疾病都会导致泌尿系疾病的复发。因此患者在发现有症状出现时立即就医，并定期复查，合理用药并积极配合医生的治疗，减少复发风险，有效的降低患者再住院率，提高生活质量。
4.小结
泌尿系疾病不能仅仅依靠外科手段进行治疗，病因防护也是预防及治疗泌尿系疾病的关键。采取有效的防护措施可以有效的降低泌尿系疾病的复发风险。而且，有诸多研究表明，人群文化水平程度的高低以及泌尿系疾病防护知识的知晓水平与泌尿系疾病发病率呈负相关，因此增强泌尿系疾病患者的健康教育具有重要意义。在今后的临床中，医务人员应该开展多种形式的健康教育，并组织多专业人员共同参与，为患者提供从院内至院外全面的健康教育知识，并提供从院内至院外无缝隙的延伸护理服务，有效的提高患者的健康意识，降低复发率，提高患者生活质量。
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