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大隐静脉曲张的来龙去脉与自护

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：刘莉君

[导读] 下肢静脉曲张是外科常见的疾病，多见于长期从事站立或体力劳动者，青年即可发病，青壮年多见。

　　
　　　　刘莉君
　　（四川省仪陇县人民医院妇产科；四川仪陇637600 ）
　　下肢静脉曲张是外科常见的疾病，多见于长期从事站立或体力劳动者，青年即可发病，
　　青壮年多见。下肢静脉曲张以大隐静脉发生率最高。
　　1.什么是大隐静脉曲张？
　　本病发生原因多与先天性静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉腔内压力增高有关。静脉易扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全导致血液逆流，破坏远端瓣膜导致静脉曲张。长期站立导致压力持续性增高，长期站立负重，下肢静脉血柱变直，高度增加，血柱的重力增加。压力正常或先天性缺陷的髂外静脉受损导致答应静脉破坏，下肢静脉压力增大。长期站立下肢肌肉收缩，减少静脉回流导致下肢静脉曲张。大隐静脉曲张还见于妊娠、盆腔肿瘤造成腹内压增加、下肢静脉血流受阻的人群[1]。
　　2.大隐静脉曲张的临床表现
　　患者腿上出现弯弯曲曲，高于皮肤表面如同蚯蚓突起，在站立时明显，平卧时消失。浅静脉曲张，患肢出现肿胀、疼痛、酸胀和无力感，小腿下端皮肤营养障碍。长期血液瘀滞导致下肢皮肤营养不良出现棕褐色斑片、发黑、色素沉着，甚至出现溃疡、溃烂，经久不愈。曲张瘀滞的静脉血栓形成导致静脉炎及下肢深静脉血栓形成
　　3.大隐静脉曲张术后并发症
　　随着医学的不断发展，大隐静脉曲张手术越来越广泛，而术后并发症的发生威胁生命安全。静脉损伤后血流缓慢，下肢血流滞缓，血管内膜下层胶原暴露启动凝血系统，导致血栓的形成，局部组织缺氧和代谢导致下肢深静脉血栓的风险增加。
　　4.自我护理[2]
　　4.1 一般护理
　　（1）首先应该与同病种康复的人群进行交流，消除恐惧的情绪，增加康复的信心。
　　（2）多喝点水，保持足够的液体供应，防止血液瘀滞。

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　　（3）进食易消化粗纤维的食物，禁食高脂肪、增加血液粘稠度的食物，保持大便通畅，减少用力排便，避免腹内压增高导致静脉血管受损。
　　（4）长期从事体力劳动的人群应该穿戴弹力袜套，浅静脉处于压迫状态。
　　（5）戒烟：吸烟增加血液的粘稠度及血液淤积，口服避孕药增加血液的粘稠度。
　　4.2 伴有静脉炎的护理
　　（1）安普贴外敷，安普贴是无菌敷料，消除肢体的肿胀，改善腿部的微循环，促进炎性物质的吸收。
　　（2）湿疹和溃疡等：抬高患肢，创面湿敷。
　　（3）破裂出血：抬高患肢，局部包扎止血。
　　4.3 围手术期的护理
　　（1）卧床休息，抬高患肢，减轻静脉的压力，减轻疼痛。急性期患者卧床休息，抬高患肢，膝关节微屈，减少腘窝的压力，活动踝关节，严禁按摩以免血栓的脱落，对于休克的患者采取休克体位。
　　（2）患肢的护理：术后抬高患肢，进行主动和被动训练，踝关节屈伸运动，严禁冷敷及用力按摩。
　　（3）用软毛刷刷牙，禁用硬毛刷刷牙，避免挖鼻、剔牙等损伤粘膜的行为。学习抗凝治疗中存在的风险，了解出血的体征和表现，出现异常及时告知医护人员。
　　（4）术后早期活动，术后24小时下地走动，促进下肢回流，避免深静脉血栓的形成，避免外伤引起静脉曲张的血管破裂出血。
　　（5）学习最佳的坐姿，避免双膝交叉过久，穿着宽松，不能暴饮暴食，控制体重，避免受伤，进行适度的体育锻炼。
　　（6）饮食中忌食辛辣、油腻、煎炸，如辣椒、烟酒、虾蟹、肥肉，宜服用高蛋白高维生素类食物，少食多餐，多吃富含纤维的水果，多喝温开水，保持大便畅通。
　　参考文献
　　[1] 陶燕萍,潘慧蓉.优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中的效果及患者满意度研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):36-37.
　　[2]刘珍珍.优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中应用[J].系统医学,2019,4(05):167-169.
　　