摘要:目的:观察阴道分娩对产妇产后出血情况采用精细化护理干预的影响分析。方法:主要选取2017年4月-2019年4月间对阴道分娩进行产后出血预防的100例产妇作为研究对象,将其随机分为精细化护理组和普通护理组各50例,其中精细化护理组的产妇使用精细化护理,普通护理组则采用常规护理模式进行护理操作,对比两种护理方式的效果。结果:两组产妇在进行护理后,产后出血率均有所下降,且精细化护理组中产妇的产后出血率显著低于普通护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对阴道分娩产妇产后出血预防时,使用精细化护理进行辅助护理,有利于减少产后出血发生的概率,有临床应用价值。
关键字:精细化护理;阴道分娩;产后出血
本文主要针对精细化护理对产妇产后出血预防的成效,以及对产后出血率的影响进行探讨,具体报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年4月-2019年4月间收治的单胎、足月（分娩孕周大于37周）、年龄范围在22岁~35岁之间、分娩的新生儿体重在2.5kg~4kg的100例产妇作为研究对象,其中精细化护理组50例,初产妇25名,经产妇25名,普通护理组50例,初产妇25名,经产妇25名,无论是从她们的学历、居住环境等内容进行探讨,可以发现产妇的基本资料与研究结果之间并没有密切的联系。
1.2纳入与排除标准
患有神经病症以及进行抗病毒诊治的产妇,因为病症的特殊性不符合本次课题研究的要求。除此之外,产妇必须能够进行正常的语言交流。
1.3方法
普通护理组产妇的护理措施主要为常规护理方式,其具体的内容包括:密切的观察孕妇分娩的过程,注意宫缩情况,剥离胎盘是否顺利,观察胎盘的大小,是否有副胎盘,正确处理胎盘以及胎膜残留。[1]
精细化护理组：普通护理组加精细化护理。在利用各种方法对产妇进行护理过程当中，比如产检或孕妇学校课时，要向产妇传授相关的产前健康教育，让孕妇明白在生产之前需要做哪些准备，同时注意提醒孕妇，特别是经产妇应该在产兆来临时提前进入医院，避免急产的发生。当孕妇入院后，为了能够保证孕妇在后续的生产过程中更为顺利的进行，护理人员需要带领孕妇熟悉医院的住院环境，使其快速适应新的环境，并且详细讲解待产、分娩中相关的知识，以及需要配合的地方和配合的方法，有利于提高后续顺利生产的成功率。入院后完善相关检查，关注血小板、血红蛋白等各项指标是否正常，有异常配合医生及时纠正。分娩过程中及早干预贫血状态，可减少宫缩乏力、产程延长、产后出血等并发症。[2]同时对患者做好相应的临床监护，及时对患者的身体状况及胎儿的状况进行监测，避免一些不良情况的出现。为了对患者进行有效的护理，我们可以根据分娩的过程将护理分为三个阶段。 第一产程阶段，医护人员需要做到以下几个方面的工作。首先提供一个舒适、温馨、明亮的环境，可经过产妇同意播放一些缓和的音乐。
其次对患者的心理层次进行相应的护理，保证患者能维持一个放松平和的心理状态。需要叮嘱患者尽可能的休息，保存体力，不要在分娩之前出现疲劳过度，从而延长第一产程的时间，继而引起宫缩乏力。第二产程阶段，医护人员需要注意对患者的生产过程进行有效的指导。告知孕妇在生产过程中如何进行有效的运用腹压，避免由于产妇用力的不到位，而延长第二产程的时间。第三产程阶段，当胎盘10分钟未剥离时，有控制的牵拉脐带，协助胎盘娩出。如果措施无效，及早进行手取胎盘。胎盘娩出后立即按摩子宫，认真检查胎膜以及胎盘情况，出现异常要立即通知医生进行处理，使用这些措施积极干预，可明显缩短第三产程时间，减少产后出血量。[3] 此时要进行密切监护，重点观察产妇宫缩、阴道流血、软产道有无裂伤、会阴伤口等状况。产后2小时内督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；协助早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血量，做好抢救护理工作，如果产妇发生出血时要立即寻找诱因，并且要通知各个医护人员实施抢救。
1.4统计学处理
本次研究收集到的所有信息均真实有效,为了能够让信息分析的结果更具有明确性,研究人员使用了医院专用的统计学软件SPSS进行具体的信息分析操作。
2结果
在使用不同的护理方式进行具体的护理操作之后,两组阴道分娩产妇最终的预防成效以及产后出血率,这两项指标之间都存在较大的差异。从预防成效进行分析,精细化护理组产妇的最终预防有效率为94%,普通护理组产妇的预防有效率为84%。从产后出血率进行比较，使用精细化护理的产妇产后出血率为6%，而普通护理组产妇出血率为16%，精细化护理组的产后出血率明显低于使用常规护理方式的产妇，具有统计学意义。
3讨论
进行阴道分娩的孕妇易出现产后出血、子宫收缩乏力的情况,并且这两者之间存在密切的联系。如果产妇有产后出血的高危因素或者已经有出血多的征兆，如果医护人员不及时预防、进行控制或者控制方法不当,会出现失血性休克、DIC甚至危及生命。本次研究中首先对产妇进行健康教育、完善相关检查，干预高危因素。第一产程阶段，医护人员需要创造一个良好的分娩体验，环境、心理以及体力均应达到最佳状态，缩短第一产程，避免引起宫缩乏力。第二产程阶段，护理人员应该对孕妇的生产过程进行指导，如何用力，如何配合助产士，以缩短第二产程。第三产程阶段，医护人员需要做到的是积极娩出胎盘，确保子宫收缩好，确保胎盘、胎膜完整，生命体征进行严密监测,均可有效减少产后出血的发生,促进胎儿、产妇生命安全。同时对产妇进行子宫按摩和药物干预是减少产后出血的重要方式。精细化护理之后由于护理方式的预见性和细致性使出现产后出血的患者显著减少。对护理方式也更为认可。
综上所述,对阴道分娩孕妇产后出血预防进行精细化护理有利于产妇的临床成效和降低产后出血率,值得在临床进行推广。
参考文献:
[1] 佚名. 精细化护理在阴道分娩产妇产后出血护理中应用效果研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(18):2210-2211.
[2]??陈敬鹰??. 精细化护理在阴道分娩产妇产后出血护理中应用效果研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018, 39(18):2210-2211.
[3] 赵婕. 精细化护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(s1):232-233.