产后出血怎么办

发表时间:2020/1/2   来源:《中国医学人文》2019年12期   作者:李敏
[导读] 当产妇将胎盘完全分娩出之后,阴道的出血量达到500ml以上时,我们称之为产后出血。由于出血量的不同,导致产妇所产生的后果也不尽相同。
        当产妇将胎盘完全分娩出之后,阴道的出血量达到500ml以上时,我们称之为产后出血。由于出血量的不同,导致产妇所产生的后果也不尽相同。轻者会出现贫血的症状,严重者甚至会威胁生命,所以产后出血是造成产妇死亡的重要因素,也是医生们一直比较重视的问题。那到底是什么原因导致产妇出现产后出血呢?一旦出现这种情况应该怎么办呢?下面就跟随我们来了解一下吧!
       
一、导致产后出血的主要因素

1、宫缩乏力:百分之七十的产后出血,都是因为子宫收缩乏力所导致的,所以宫缩乏力被称为最常见的致病因素。通过解剖子宫肌纤维可以得知其分布状态为内环、中交织、外纵。在正常的状态下,不同方位的子宫肌纤维进行收缩,会对血管产生压迫的效果,反之,如果子宫肌纤维无法正常收缩也就是我们所说的宫缩乏力,那就无法有效的压迫血管,因而出现产后出血的情况。导致宫缩乏力的因素一般分为一下几点:
(1)全身性的因素
        产妇对分娩过度的紧张和极度的恐惧,尤其是对阴道分娩缺乏足够的信心,这样则容易引起宫缩乏力或者是宫缩不协调。
(2)产科因素
        产妇的生产过程时间过长会造成产妇出现极度疲劳或全身衰竭的情况,或是孕妇的产程过快,这些原因均可以导致孕妇出现宫缩乏力乏力的情况。产妇的羊水过多、巨大儿以及多胎妊娠导致子宫的肌纤维过度伸展,而产后肌纤维的恢复能力差,多次的分娩又使得肌纤维受损,这些都是会引起子宫收缩乏力的因素。
(3)子宫因素
        子宫肌纤维的发育不良,例如子宫出现畸形或是出现子宫肌瘤等情况。
2、胎盘因素
        在产后出血的因素中,产妇因胎盘因素而出现产后出血的情况占比20%左右。根据产妇胎盘的剥离情况,如果产妇发生胎盘滞留、胎盘粘连等状况时均会出现宫缩乏力的情况,从而造成产妇产后出血。
3、软产道有裂伤
        软产道的裂伤主要包含了会阴、阴道、宫颈以及子宫下段的裂伤。有哪些因素会造成产妇出现软产道裂伤呢?常见因素包含了,产妇外阴组织的弹性差、外阴或阴道的炎症、产妇出现急产、产力过强、胎儿体积过大、软产道检查不仔细,忽略出血点或是术后缝合、止血不彻底等等。
4、产妇凝血功能出现障碍
        常见的原因包含产妇出现胎盘早剥的情况、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝或是死胎等原因引起的产妇凝血功能障碍。少部分产妇是因为原发性的血液疾病,例如白血病、血小板减少症、重症病毒性肝炎或是再生障碍性的贫血而引起。


5、子宫内翻
        这个情况较为少见,多数都是因为第三产程的处理不当而造成的,例如用力压迫产妇的宫底以及猛力牵引脐带等原因。
二、产后出血的症状
        产妇产后出血根据产妇的出血时间和出血量的不同,会反应出不同的临床表现:
1、产妇的阴道出现大量出血的情况
        在胎儿娩出后,如果立即出现阴道出血的情况,要先观察血液的颜色,如果血液颜色为鲜红色,应该优先考虑是否为产道裂伤。在胎儿娩出的几分钟后出现的出血情况,血液颜色为暗红色,就要考虑是不是因为胎盘的原因。如果是在胎盘娩出后阴道出现流血的情况就要考虑是否是子宫收缩乏力而引起的。
2、阴道的隐性出血情况
        这种说的就是在婴儿娩出后产妇并没有出现阴道出血的情况,可能是血液在宫腔或是在阴道中积存,在产妇腹压增加时,有血块或者是暗红色的血液从产妇阴道流出,如果不及时发现这种情况,宫腔内积存的血液会更多,很容易导致产妇出现休克的情况,严重者会直接造成产妇死亡,所以产后一定要及时按摩产妇的子宫,从根本上避免这种不幸的问题发生。
3、其它症状
        举个例子来说,产妇可能会出现头晕、乏力、烦躁、皮肤苍白等情况,甚至还有可能出现休克的情况。
三、产后出血怎么办
1、药物治疗:首选宫缩素,它能将子宫的收缩频率进行改善,并且可以大大提高子宫肌的收缩能力,从而达到止血的目的。但是宫缩素也有它的弊端,这种药物作用的时间不长,需要反复注射,一旦药物注射含量超过子宫收缩肌的饱和点时,那收缩肌就会产生抗药性,所以在临床中要控制好宫缩素的使用剂量,避免不良反应的发生。
2、物理治疗:常见的方法为按摩子宫,通过借助外力对子宫进行按摩,促进子宫进行收缩,使子宫内的积血被挤出,快速止血。按摩时能清楚感觉到子宫轮廓,子宫切口或阴道出血量明显减少。一般按压时间为15分钟左右,直到子宫恢复并保持正常的收缩状态时为止。

四、饮食上需要注意
        在饮食上产妇需要注意多进食清淡且易消化的食物,可以多食用蛋白质含量高的食物,例如说,大豆制品、海带等食物,同时还要注意维生素的补充,多吃水果蔬菜,除此之外还要多喝牛奶或是服用钙片来补充流失的钙元素,也可以吃一些红枣、阿胶等补品,对产妇身体以及子宫起到益气补血的功效,这对产妇来说可以提供很大的帮助。有些产妇在产后可能会出现子宫收缩乏力的症状,可以多吃一些百合、韭菜、鸡蛋、鲤鱼、等食品。
        其实产后出血只要及时处理,及时发现原因,是完全不用担心的,产妇一定要及时调整自己的心态,不要太纠结这一症状,心气郁结对身体的恢复有着很大的影响,要注意休息,不要焦虑,多食营养含量高的食物,同时不要忘记补充维生素和各种微量元素,要做一些有利于身体恢复的运动,不要一味的静养,这样不仅不会更快恢复,还会影响身体的各项指标。
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