王丹
成都印钞有限公司医院 611130
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起，长期的血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可以严重影响心脏、血管、神经、肾脏、眼等器官组织功能性损害及衰竭。
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率呈快速增长趋势，目前的医疗技术，没有任何治疗方法可以完全根治糖尿病，故控制高血糖是防治糖尿病的关键。血糖的良好控制需要“驾驭”好包括教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测这“五驾马车”，其中饮食和运动是基础，科学的饮食和运动既可以减轻胰岛?细胞负担，协助维持血糖在理想水平，还可以维持合理的体重，控制血脂、血压，降低心血管病风险，是患者代谢理想控制的关键因素。
马车之一，饮食治疗：糖尿病患者应该怎样管理好自己的“嘴”？合理控制摄入总热量，平衡膳食，多种营养物质摄入，定时定量定餐，少量多餐是饮食总原则。
1.保证碳水化合物摄入：部分糖尿病患者认为尽量不吃主食就不会升高血糖，但膳食中碳水化合物所提供的热量是人体的主要来源，占全天总热量的45-65%，所以我们要保证充足的碳水化合物，每人每天200-300g，除了日常吃的米面，建议适当加入粗粮，如“荞麦、燕麦”，薯类等，粗细搭配，代替部分米面。2.限制脂肪摄入量：每日油脂摄入量少于25-30g，尽量选择富含多不饱和脂肪酸或单不饱和脂肪酸的食用油，如：葵花籽油、玉米油、橄榄油等，少吃动物内脏。3.适量选择优质蛋白质：蛋白质的功供能是促进人体酶和激素活性的重要物质，推荐蛋白质摄入量占供能比的15-20%，成人每公斤体重0.8-1.2g，尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉和禽肉，鱼肉提供优质蛋白，可适量多吃点，每天一个鸡蛋。4.增加膳食纤维：膳食纤维主要的来源为蔬菜、菌藻类食物，它们可以延缓血糖的吸收，帮助稳定血糖水平，因此要多吃这类食物，蔬菜至少500g/日。5.增加维生素、矿物质：均衡饮食、乳制品摄入可促进钙、锌、镁、磷等维生素、矿物质的吸收，选择低脂乳品或无糖酸奶，每日的奶量需要摄入250-500ml。6.限盐限酒：每日摄入食盐应控制在6g以下，限制酒量。
7.水果的摄入是糖尿病人经常担心的问题，既想吃，又怕吃了会升高血糖，水果中本身含有丰富的维生素和膳食纤维，大部分水果都属于低GI食物（GI是指血糖生成指数低于55），如果患者血糖控制比较理想的，可以选择在两餐之间适量吃，且选择含糖量偏低的水果，不易食用蜜枣、柿饼、葡萄干、果脯之类的水果，如果血糖不理想的患者，可以选择黄瓜、西红柿等食物替代水果。8、专柜糖尿病食品也是很多患者困惑的问题，这类食品上多标注着无糖食品，患者认为可以不限量的吃，不会升高血糖，但其中的很多食品所含的淀粉、脂肪、蛋白质仍然很高，故这类食品仍需限量食用。
糖尿病患者怎样管理好自己的“腿？，作为糖尿病五驾马车之二的“运动马车”，主要通过肌肉的活动，加速葡萄糖向细胞内转移，加速葡萄糖的分解，增加胰岛素敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。
1.运动前注意事项：研究认为1型糖尿病患者处于稳定期、2型糖尿病以及超重、肥胖2型糖尿病患者都可以进行运动锻炼，但是以上糖尿病患者如果合并出现急性感染、心功能不全、心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病病足以及酮症酸中毒的患者不能进行运动锻炼。在运动过程中需调整好胰岛素以及口服降糖药用量，避免空腹运动，准备一双合脚、舒适的鞋子，选择合适的运动方式，在运动过程中需随身携带糖果以防止低血糖的发生，运动前后要加强血糖监测，能评估自身对不同运动的反应以及运动期间发生低血糖的风险。
2、选择合适的运动类型：选择中等强度有氧运动持续进行可以促进体内葡萄糖和脂肪的消耗，控制体重，增强心脏功能。合适的项目有快走、慢跑、骑车、跳健身操等。无氧运动时氧气摄入量低，并且动作强而快，体内的葡萄糖和脂肪还没来得及分解，不得不依靠无氧供能，这样会在身体中产生较多的乳酸，运动后人体会感觉到疲劳、肌肉酸痛和呼吸急促，因此不建议糖尿病患者选择。
3、运动的时机及锻炼方案：饭后60分钟是运动的好时机，每周坚持3～5次锻炼，刚开始运动时每天可以连续进行10分钟的有氧运动，之后运动时间可逐渐延长至30～40分钟，运动前需要进行5～10分钟的准备热身运动，比如保健操或步行，之后可以慢慢增加运动量，提高关节和肌肉的运动适应能力，运动后要有5～10分钟的放松活动，比如按摩、慢走。运动后需要评估运动量，运动量不足可表现为运动后无汗、没有发热和脉搏的变化，运动量适宜的表现是运动后稍微出汗，轻松愉快，有稍微乏力感，休息即消失恢复，血糖下降为达标，若运动量过大的话可出现大汗淋漓，胸闷、气短、全身乏力，休息也难以恢复的情况。
糖尿病是需要长期控制随访的慢性疾病，我们要正确认识糖尿病，学习糖尿病知识，无论是否启用药物治疗，饮食和运动贯穿糖尿病治疗始终，应根据医生建议，定制专业个体化治饮食运动治疗方案，真正运用糖尿病“五驾马车”科学防治糖尿病。