郭小平 袁晓慧
仁怀市中医院 贵州 遵义 564500
【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取该院2020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例进行研究,平均分为两组,其中对照组40例,给予常规医治,观察组40例,给予锁定钢板。比较两种医治手段对肱骨近端骨折患者的临床疗效。结果：观察组的医治成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定钢板应用于肱骨近端骨折患者，不仅手术过程安全性极高，还能将各种并发症的概率降低到最小范围内，，值得推行运用。
关键词：锁定钢板；肱骨近端骨折；临床疗效
肱骨近端骨折是临床上常见的骨科病症，该病的病因大多是上肢受到外力作用，对肱骨近端造成了损伤，该病的患病群体基本上都是老年人[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析给予肱骨近端骨折患者锁定钢板医治手段的运用成果，详细见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于该院020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共40例患者，男24例，女16例，年龄24~65岁，平均(44.42±3.26)岁；对照组共40例患者，男27例，女13例，年龄26～69岁，平均 (47.51±3.41)岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规手术；观察组给予肱骨近端锁定钢板：在术后前先给患者注射全身麻醉剂，然后在患者的患肩处垫好软枕。从患肩内侧做个切口，沿着胸大肌、三角肌的空隙方向把胸大肌和头静脉分开，并要做好对头静脉的充分保护；若是患者的肱骨近端没有充分暴露，医师可把部分三角肌分离开来，把骨折端软组织和血肿剔除干净，再把骨折的患肢恢复到原位，并用克氏针加固骨折块；对于老年骨折疏松患者，医师可把人工骨填充到患者骨折部位，尽可能的避免对周围组织的损伤，用X光检查骨折复位处是否正确。把合适的锁定钢板放到肱骨大结节下方0.5cm、距离结节间沟0.6~0.9cn处，然后在钻头导向器完成钻孔后，用4枚螺钉对钢板进行锁定。在对肩关节活动、骨折处的锁定钢板稳定性通过x光透视检查确认无误后，冲洗干净患者的切口部位，并放好负压引流管。
1.3观察指标
对比两组患者术后并发症的发生概率，包含术后疼痛、感染、肱骨头坏死、肩峰撞击四个方面的内容。
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组（n=40）术后疼痛有2例、感染有1例、肱骨头坏死0例、肩峰撞击有1例，总发生率为10.00%；对照组（n=40），术后疼痛有5例、感染有3例、肱骨头坏死2例、肩峰撞击有2例，总有效率为30.00%；经组间相比，显示观察组并发症发生概率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
肱骨近端骨折是一种骨折类型很复杂的骨折疾病，年轻肱骨近端骨折患者多是由于车祸、摔伤等外力因素损伤了上肢；老年肱骨近端骨折患者由于年纪较大，骨骼退化严重，基本上都会出现骨质疏松、关节病变的症状，临床上常用的医治手段就是手术[2]。
传统的钢板会与患者的肱骨近端骨面贴合很紧，对骨折处的软组织和骨膜的完整性破坏较大，使得骨折区无法得到充足的血液供应，患者在后期的骨折愈合过程中畸形愈合、不愈合的现象时常发生。这些年来，医疗水平在不断进步，肱骨近端锁定钢板的手术也在实践中不断优化，得到了医学和患者的广泛认可和接受，其临床使用率也在不断升高。锁定钢板和螺钉的联用，会大大提升骨折处加固的稳定性，从而将术后骨折移位的可能性控制在最小范围内；医师在最初选择锁定钢板时是与患者肱骨近端严格比对过的，两者的可适度相当高；且锁定钢板对患者机体的创伤面积很小，对骨折处软组织的剥离损伤也很小，不会破坏骨折部位骨膜的完整性，进而使得患者的骨折区可得到充足的血液供应[3-4]。
总而言之，锁定钢板应用于肱骨近端骨折患者疗效较好，不仅操作简单，过程安全可靠，且各种并发症的概率还很低，值得推行运用。
参考文献
［1］曲志国，崔玉玲，崔正宏，等． 肱骨近端锁定钢板与传统钢板及交叉针治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2019，22（002）：248-250．
［2］王俊杰．肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2019，34（11）：5093-5096．
[3]赵玉峰，李起鸿，顾超祖， 等.新型点式接触动力加压接骨板固定对羊完整胫骨皮质骨血流量的影响［J］. 中华创伤杂志，2019，19（008）：470－473.
[4]鲁谊,姜春岩,朱以明等.应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床结果分析[J].中华外科杂志，2019,45(20)：1376-1378.