李秀芹
连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100
【摘要】目的：全面评价晚期胃癌患者的相关治疗措施，分析奥沙利铂与卡培他滨联合治疗所产生的临床效果。方法：对2019年8月至2020年8月期间82例本医院实施治疗的晚期胃炎患者进行分组，奇偶法分成实验组与参照组，每组患者均保持为41例。参照组应用奥沙利铂治疗、实验组应用奥沙利铂与卡培他滨联合治疗，分析两组方案的多项血清肿瘤标志物、临床疗效情况。结果：实验组CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原低于参照组，P<0.05说明其差异相对较高，其临床疗效较高，P<0.05说明其差异相对较高。结论：晚期胃癌患者行奥沙利铂与卡培他滨联合治疗效果确切，可有效降低患者CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原。
【关键词】晚期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨；肿瘤标志物
[Abstract] Objective: to comprehensively evaluate the relevant treatment measures of patients with advanced gastric cancer and analyze the clinical effect of oxaliplatin combined with capecitabine. Methods: 82 patients with advanced gastritis treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were divided into experimental group and reference group by odd and even method, 41 cases in each group. The control group was treated with oxaliplatin, and the experimental group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine. Results: the levels of CA199, CA125 and CEA in the experimental group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: oxaliplatin combined with capecitabine can effectively reduce CA199, CA125 and CEA in patients with advanced gastric cancer.
[Key words] advanced gastric cancer; Oxaliplatin; Capecitabine; Tumor markers
晚期胃癌是指肿瘤细胞已经对患者胃壁浆膜层、肌肉层产生侵袭，此时患者仅通过手术方式的效果不明显，患者极易发生转移问题，故需对患者术后治疗进行探讨[1]。对此，本研究就晚期胃癌患者治疗方式进行分析，讨论奥沙利铂与卡培他滨联合治疗的应用效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
对2019年8月至2020年8月期间82例本医院实施治疗的晚期胃炎患者进行分组，应用奇偶法形式分成实验组与参照组，每组患者均保持为41例。实验组的晚期胃癌患者男24例/女17例。年龄44-72岁，平均年龄统计结果（58.27±10.64）岁。参照组的晚期胃癌患者男26例/女15例。年龄44-73岁，平均年龄统计结果（58.32±10.69）岁。对两组晚期胃癌患者年龄、性别基础数据值资料予以比对，差别并不显著（P>0.05）。
1.2方法
参照组应用奥沙利铂治疗，给予患者注射用奥沙利铂（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20064297；药品规格：0.1g；用药方案：每周静脉滴注3次，每次130mg/m2，速率15ug/min）[2]。实验组应用奥沙利铂与卡培他滨联合治疗，上述基础之上给予患者卡培他滨片（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H20073024；药品规格：0.5g；用药方案：每疗程的1-14d每日口服2次，每次1g/m2）。全部患者均3疗程治疗，每疗程21d。
1.3观察指标
观察晚期胃癌患者多项血清肿瘤标志物，包括CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原。晚期胃癌患者临床疗效：晚期胃癌患者经由3个周期治疗后，影像学检查可见其病灶完全消失，且在1个月内未见复发为显效；患者经由3个周期治疗后，影像学检查其病灶有所缩小，病灶体积减少超过30%，且在1个月内未见复发为有效；治疗后患者病灶体积缩小未及30%或增大不足20%为稳定；晚期胃癌患者治疗后病灶体积增大超过20%或出现新的病灶为进展。
1.4统计学分析
82例晚期胃癌计数资料（临床疗效情况）以例数（n）或是率（%）开展描述，予以X2检验；患者计量资料（CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原指标）以平均值±标准差开展描述，予以t检验，肾病综合征水肿指标添加到SPSS 23.0实施计算，P<0.05，出现组间数据指标统计学意义。
2结果
2.1晚期胃癌患者CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原比较
实验组CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原指标低于参照组，P<0.05说明其差异相对较高。见表1。
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3讨论
由于胃癌早期症状不典型，故部分患者在首诊期间已经达到中晚期，对于晚期胃癌患者，外科手术治疗效果相对欠佳，部分患者需要采用药物予以控制。本研究针对晚期胃癌患者开展奥沙利铂与卡培他滨联合治疗，结果显示，实验组的晚期胃癌患者经由治疗后，与参照组的患者治疗后进行对比，其CA199、糖类抗原CA125、癌胚抗原指标较低，其临床疗效较高[3]。奥沙利铂是晚期消化道肿瘤的重要治疗药物，进入患者体内后，能够与其DNA链G共价进行结合，从而干扰肿瘤细胞DNA的复制与转录，诱导其细胞凋亡。在奥沙利铂基础之上给予患者卡培他滨，其临床效果确切，卡培他滨是5氟尿嘧啶前体物质，依靠人体肠道粘膜吸收，在人体中可活化成为5氟尿嘧啶，对其肿瘤细胞DNA骨质产生抑制作用，降低细胞分裂，进而起到抗肿瘤的效果。糖类抗原CA199作为人体单克隆抗体116NS19-9所识别的抗原之一，人体组织表达显示为单涎酸神经节苷脂，作为消化系统肿瘤细胞株分泌的低聚糖肿瘤相关抗原的一种[4]。糖类抗原CA125产生于胚胎发育阶段，于体腔上皮细胞之中，在胎儿娩出后的数小时至十数小时后小时。癌胚抗原是酸性糖蛋白类物质之一，具有人类胚胎抗原决定簇，原则人体的内胚上皮组织，作为黏附分子之一，是临床肿瘤抗原免疫蛋白超家族，有研究显示，消化系统肿瘤血清癌胚抗原敏感性在41.86%-76.00%之间，尤其是胃癌临床诊断或疗效评估方面效果显著。通过给予晚期胃癌患者实施奥沙利铂与卡培他滨联合治疗，能够有效降低患者癌抗原199、糖类抗原CA125、癌胚抗原等肿瘤标志物，说明联合治疗形式可起到抗肿瘤的效果。
综上其述，奥沙利铂联合卡培他滨于晚期胃癌治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 牛晓帅,肖武林,王艳. 表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨方案治疗晚期胃癌疗效与微小RNA-196a表达的关系[J]. 安徽医药,2021,25(3):497-500.
[2] 傅燕群,吴清艺,苏新莹. 卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)方案与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOXs)在晚期胃癌治疗中的疗效对比[J]. 中外医疗,2020,39(1):93-95.
[3] 朱凌燕,王秀明,李超群. 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥在晚期胃癌中的近期疗效比较[J]. 中国临床研究,2020,33(6):815-817,821.
[4] 徐春华,徐家亮. 卡培他滨、奥沙利铂及表阿霉素联合治疗晚期胃癌的疗效及安全性观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(17):178-180.