贾淑芬
大庆市第五医院 163711
【摘要】目的 对比分析不同剂量右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及对苏醒期躁动和术后疼痛的效果。方法 依照数字分表法将本院于2019年02月-2021年02月纳入的72例手术治疗患儿分为两组，分别给予 0.5μg/kg（观察组，36例）和0.25μg/kg（参照组，36例） 右美托咪定进行治疗，比较治疗成效。结果 观察组血流动力学指标明显低于参照组；对比参照组，观察组的躁动发生率以及疼痛评分均相对较低，差异显著（P<0.05）。结论 对于接受手术治疗的患儿来说，0.5μg/kg右美托咪定的应用效果更为明显，患者的躁动发生率较低，疼痛感轻，生命体征稳定。
【关键词】右美托咪定；血流动力学；苏醒期躁动
Objective to compare and analyze the effects of different doses of dextrometoridine on hemodynamics and restlessness and postoperative pain in children under anesthesia. Methods 72 children who were treated by operation were divided into two groups according to the digital table method, and 0.5 were given respectively μ G/kg (observation group, 36 cases) and 0.25 μ The treatment effect of right metomidine was compared with that of the control group (36 cases). Results the hemodynamic indexes of the observation group were significantly lower than that of the control group; Compared with the control group, the incidence of restlessness and pain score of the observation group were relatively low, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion for the children who received surgery, 0.5 μ The effect of g/kg dextrometramidine was more obvious, the patients' restless rate was lower, the pain was light, and the vital signs were stable.
[Key words] right metomidine; Hemodynamics; Restlessness in wake up
小儿年龄较小且各组织、器官尚未发育成熟，手术过程中很容易产生应激反应，进而影响血流动力学水平，并发症风险较高【1】。再加上受到不良情绪的影响，患者苏醒之后很容易产生躁动现象，且呼吸梗阻、出血风险较高，严重影响者患者恢复。右美托咪定的麻醉、镇静效果明显，但是关于其用药剂量，临床尚存争议【2】。本文主要对比分析不同剂量右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及对苏醒期躁动和术后疼痛的效果，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
依照数字分表法将本院于2019年02月-2021年02月纳入的72例手术治疗患儿分为两组，各36例。参照组中，男性20例，女性16例，中位年龄为（6.31±1.02）岁，观察组中，男性19例，女性17例，中位年龄为（6.12±1.22）岁。两组基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。所有患者家属均已经签署知情同意书。排除严重智力障碍患者；排除合并脏器功能损伤患者；排除存在药物过敏史患者及临床基本信息欠缺患者。
1.2方法
患者进入手术室之后，要及时创建静脉通道，严密监测患者的呼吸、血压等指标，常规气管插管后，使用2.0-3.5g/ml丙泊酚维持麻醉，并使用3.0-4.5ug/L瑞芬太尼实行靶控输注，通过8ug/（kg·min）阿曲库铵维持输注并促进肌松，手术完成后半小时内停止使用肌松剂，手术完成10分钟内停止使用丙泊酚，在缝皮时则可以停止使用瑞芬太尼。手术结束30分钟内，参照组将0.25ug/kg右美托咪定加入到4ml/L生理盐水中对患者实行静脉泵注，观察组用量则为0.5ug/kg，给药方式同参照组。
1.3观察指标
比较两组的血流动力学指标，并对患者术后苏醒期躁动发生率及疼痛评分进行对比和记录。
1.4统计学分析
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3 讨论
临床中，手术是对患儿进行治疗的常见方式，因为患者年龄较小，其不良情绪严重，再加上其配合度、依从性较低，因此很容易产生哭闹现象，且应急反应会在一定程度上对患者的血流动力学稳定产生影响，患者并发症发生率较高【3】。在麻醉苏醒期，最为常见的并发症就是苏醒期躁动，患者通常以语无伦次、定向障碍以及哭闹等为主要表现，其产生和麻醉用药、年龄、治疗方式等多种因素有关。
右美托咪定的镇静、镇痛效果明显，有研究表示【4】，将其在小儿中应用，不仅可以使其镇痛、镇静效应获得充分展现，还可以对全身性炎症反应进行有效缓解，对于改善免疫功能抑制有着非常重要的作用。右美托咪定能够对α2AAR密集区域产生直接性作用，能够有效调节伤害性神经递质，进而起到镇静、催眠的作用，并对交感活动进行有效抑制【5】；在应用右美托咪定时，不同给药速度、给药量对血流动力学所产生的变化也存在明显差异，在用药30分钟后，其镇静效果逐渐凸显，且患者的生命体征保持稳定【6】。除此之外，右美托咪定还可以起到外周神经节阻滞剂的效果，能够使其抗交感作用得到强化。就其用药量而言，0.5μg/kg右美托咪定的应用效果更为明显，能够使患者的生命体征保持在稳定状态，并且镇静效果显著，具有较高的安全性和有效性【7】。分析研究结果，观察组血流动力学指标明显低于参照组；对比参照组，观察组的躁动发生率以及疼痛评分均相对较低（P<0.05）。表明对于接受手术治疗的患儿来说，0.5μg/kg右美托咪定的应用效果更为明显，患者的躁动发生率较低，疼痛感轻，生命体征稳定，具有应用价值。
综上所述，0.5μg/kg右美托咪定的应用，患者疼痛感降低，生命体征稳定，并且躁动发生率显著降低，其安全性和有效性均相对较高。
参考文献：?
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