刘颖
四川省成都市武侯区成都体育学院 610041
【摘 要】从儿童性髋关节滑膜炎的病因病机、临床表现、中医治疗方法等方面，对其研究现状进行综述，以期提高对本病的认识及治疗水平。
【关键词】 髋关节滑膜炎；儿童；中医；综述
儿童髋关节滑膜炎也称髋关节一过性滑膜炎是指好发于3~10岁儿童的髋关节非特异性炎症，早在1892年Lovett和Morse就首先报道此病[1], 临床表现以短暂的患肢疼痛、活动受限、跛行、经休息后数日内症状消失痊愈为主要特征，如不及时正确的处理，可能会导致股骨头缺血[2]。但其确切病因至今仍不清楚，一般认为可能与外伤、病毒或细菌感染、抗原反应、变态反应 [3-8]。目前主流的治疗采取制动与抗炎治疗[9]，但是往往会带来一些不良反应[10]，因此需要一种安全、有效的治疗方法，而中医在治疗儿童髋关节滑膜炎中有自己独特的方法与优势。本文就以中医病因病机，中药内服治疗、中药熏洗、外敷、手法等临床研究进展进行综述。
1中医病因病机
儿童髋关节滑膜炎属于中医学的“痹证”， 刘又文［11］根据其具体病 变部位细分为“髋痹证”，《医林改错》曰:“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身痛,总曰痹证。同时《济生方·痹》所云:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。所以他在总结前人观点后认为髋关节滑膜炎虽发病于筋骨、关节,但与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关,同时又有外伤、风、寒、湿等邪气客于肌肤腠理,出现“髋痹”之证。更因儿童脏腑娇嫩, 形气未充, 邪之所凑, 其气必虚, 若外遇诸邪再加上跌仆闪挫, 即引起气血运行不畅, 痰湿痹阻, 气滞血瘀日久则郁而化热, 湿热相搏, 客于关节, 出现关节肿痛, 发热, 筋肉拘急, 进而引起关节活动障碍[12]。
2中药内服治疗儿童髋关节滑膜炎的研究概况
中药内服而且具有吸收迅速、能较快发挥药效等优点，肖慧芳[13]等用自制中药配方“加味白芍甘草 颗粒”治疗儿童一过性髋关节滑膜炎30例后，治疗总有效率是93.3%.且关节腔内存在积 液的患者在治疗后积液明显减少，殷琴[14]等人应用滑膜炎汤治疗髋关节单纯性滑膜炎湿热蕴结证患儿96例，效果疗效显著，复发率低，胡卫平[15]等采用清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎65例，其痊愈率 60.61% 与总有效率 97.97% 均明显高于西医组。黄智城[16]等用宣痹汤加减治疗湿热阻络型儿童急性髋关节滑膜炎60例，治疗后患儿Wong-Baker 疼痛评分比较，患髋关节积液量等指标均优于对照组。
3中药熏洗、外敷
中药熏洗、外敷应用由来已久，早在《五十二病方》中就记载了灸、熨、熏、洗等多种外治法，因药效可直接作用于病变部位，从而达到祛风除湿、通络止痛、驱邪外出的目的，加快病灶局部微循环，松解肌肉,缓解痉挛等作用[17]。韩飞[18]等人用中药，放入药箱煎煮制成药液，进行熏蒸治疗；同时配合皮肤牵引治疗，治疗组总有效率为 96.67%，高于对照组单纯使用皮肤牵引疗法，张俊涛[18]采用河南省骨科医院院内制剂软伤外洗药熏洗并用毛巾蘸取药液擦拭患区并进行推拿按摩，治疗患者43例，在总有效率、疼痛 VAS 评分及后期复发率方面均取得满意结果，因此具有良好的治疗效果。
3手法治疗
手法可以使骶髂关节恢复正常解剖位置,解除滑膜嵌顿,恢复双下肢长度，促进局部血液循环，加快炎症因子与积液的吸收。郑志刚[19]等人运用舒筋牵骨手法配合桃红消肿合剂治疗小儿急性髋关节滑膜炎39例，组治愈 29 例 ,有效率 94. 87%，结果能够明显改善TSH 患儿临床症状，促进积液吸收和改善关节活动度。
陈小砖[20]等人运用整脊结合推拿治疗暂时性髋关节滑膜炎60例，治疗后整脊加推拿的观察组的VAS疼痛评分降低及疗效评定均优于单纯推拿的对照组, 认为在普通推拿手法的基础上加上整脊手法对于髋关节滑膜炎儿童疼痛症状的缓解以及髋关节功能的恢复具有更明显的优势，以提高临床疗效。李明[21]在用推拿手法治疗暂时性髋关节滑膜炎36例，患儿全部治愈。
4小结与展望
由于目前儿童髋关节滑膜炎的病因、发病机制尚未完全清楚。加上此病早期症状不明显，若未及时治疗，可能会耽误病情，造成严重后果。在治疗上，现代医学多采保守治疗方法，如患肢制动、皮肤牵引、消炎、抗病毒等处理，严重者手术治疗。中医则以中药内服以及手法治疗为主，配合中药熏洗、外敷、微波疗法等、临床疗效较好。如何更好地发挥传统中医药优势，还需要进一步探索。
参考文献
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作者简介：刘颖（出生1996年），性别男,民族汉，籍贯：四川省眉山市市，硕士学历，中西医结合临床专业