薛煜
延安市中医医院 陕西延安 716000
摘要:目的：在子宫瘢痕妊娠患者身上施加围术期细节护理联合认知干预措施，探究其应用效果。方法：本研究选取2017年5月到2020年8月我院治疗子宫瘢痕妊娠的168例患者为研究对象，随机分成一般护理组、细节联合认知护理组，每组各84例。以焦虑和抑郁情况、护理质量情况、并发症发生情况为评价指标。结果：相比于一般护理组，细节联合认知护理组护理后的焦虑、抑郁评分明显更低，其护理质量更高，其并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取围术期细节护理联合认知干预措施，能显著改善子宫瘢痕妊娠患者的焦虑、抑郁情绪，显著提高护理质量，明显降低其并发症发生率，具有较大临床推广价值。
关键词：围术期；细节护理；认知干预；联合应用；子宫瘢痕妊娠
在子宫瘢痕妊娠患者身上施加围术期细节护理联合认知干预措施，现如实报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年5月到2020年8月我院治疗子宫瘢痕妊娠的168例患者为研究对象，随机分成一般护理组、细节联合认知护理组，每组各84例。
一般护理组：84例；年龄22-51岁，平均（35.68±5.46）岁；剖宫产史1-3次，平均（1.69±0.45）次；距前次剖宫产时间为11-104个月，平均（56.45±6.12）月；妊娠时间0.6-3.7个月，平均（1.58±0.47）月。细节联合认知护理组：84例；年龄23-54岁，平均（36.41±5.87）岁；剖宫产史1-3次，平均（1.69±0.66）次；距前次剖宫产时间为12-99个月，平均（53.98±6.09）月；妊娠时间0.6-3.8个月，平均（1.49±0.51）月。两组基础资料上无明显差别，数据无统计学意义（P>0.05）。
采纳标准：经检验确诊为子宫瘢痕妊娠；有过剖腹产史；自愿参加研究并通过医学伦理学诊断标准。排除标准：凝血功能障碍患者；心肝肾不全患者；无意识患者；信息不全的患者。
1.2护理方法
1.2.1方法
一般护理组：常规治疗后采取常规的护理措施，主要为入院宣传、疾病知识普及、讲解饮食注意事项、积极鼓励患者等措施。
细节联合认知护理组：在常规护理基础上增加围术期细节护理联合认知干预措施，具体内容为：（1）术前，让病人卧床，密切监控其生理(命)体征，科学规划饮食，保持私密处清洁避免细菌等感染，一旦出现异常，立即联系主治医生；对患者身体状况进行全方面检查，当患者有并发症预兆或出现严重并发症时，及时采取适当措施，如有休克征象的患者可采取抗休克治疗方案；一对一进行心理疏导，安抚其负面情况。（2）术后，24小时监控生理（命）体征，做好异常情况排查、消毒清洁、饮食指导等工作，对于恢复程度较好的患者，可让其适当进行活动；科学普及用药知识；对患者出院后的护理及注意事项进行叮嘱(健康宣教)；（3）认知干预，采用多种方式联合宣传疾病知识、护理知识，鼓励患者说出对手术等的疑惑及不良情绪，并详细解答其疑惑消除其不良情绪，增强治疗信心；定期开展健康教育讲座，并发放健康教育手册。
1.2.2疗效评估
以焦虑、抑郁情况（采用焦虑自评量表SAS，分数越高焦虑程度越高；抑郁自评量表 SDS，分数越高抑郁程度越高）、护理质量情况（护理质量评分表，分数越高质量越高 [1]）、并发症发生情况为评价指标。
1.3统计学处理
使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数数据以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑、抑郁情况
经过护理，两组的焦虑、抑郁评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；相比于一般护理组，细节联合认知护理组护理后的焦虑、抑郁评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
.png)
注：*表明同组数据对比，护理前后的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理质量情况
一般护理组：护理记录到位、护理措施到位、护理诊断准确的评分分别为（20.68±4.04）分、（21.35±3.23）分、（20.77±3.84）分。细节联合认知护理组：护理记录到位、护理措施到位、护理诊断准确的评分分别为（25.64±3.97）分、（26.41±4.05）分、（24.69±3.09）分。
相比于一般护理组，细节联合认知护理组的护理质量更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症发生情况
一般护理组：腹痛、恶心、发热的病例数分别为2例（2.39%）、4例（4.76%）、5例（5.95%），总并发症发生率为13.10%。细节联合认知护理组：腹痛、恶心、发热的病例数分别为0例（0.00%）、1例（1.19%）、0例（0.00%），总并发症发生率为1.19%。
相比于一般护理组，细节联合认知护理组的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫瘢痕妊娠为异位妊娠，剧烈疼痛等易使患者出现强烈的负面情绪，严重影响患者身心健康，更影响治疗成功率，因此需要采取相应的护理措施。相比于常规护理模式，有研究表明应用细节护理联合认知干预，可显著减轻和缓解负性情绪，改善各项临床指标等[2]，具有极大的优势。而本研究也表明其能显著改善子宫瘢痕妊娠患者的焦虑、抑郁情绪，显著提高护理质量，明显降低其并发症发生率，具有较大临床推广价值。
参考文献
[1]刘红艳,郭珊.舒适护理联合多元化教育支持对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗围术期负性情绪及护理质量的影响研究[J].泰山医学院学报,2020,41(02):155-156.
[2]余喜红,高永军,高瑞,冯建丽.围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J].护士进修杂志,2018,33(03):262-264.