杨欢
南部战区总医院白云院区 广东省广州市 510510
【摘要】目的：研究探讨综合护理用于低位直肠癌骶前与预防性回肠造口护理中的护理效果。方法：在2019.9月~2020.9月这个时间段中开展本次研究，选择的研究对象为我院收治的低位直肠癌病患，选择的研究例数为90例，并都进行骶前和预防性回肠造口护理，根据不同的护理方案对两组病患进行平均分组。对照组采用常规护理方案，观察组采用综合护理方案，对比两组病患不同的护理效果。结果：在护理效果和满意度对比上，观察组的护理数据要优于对照组；在并发症发生概率对比上，观察组的数据要低于对照组；观察组在护理后的生活质量要优于对照组在护理后的生活质量（P＜0.05）。结论：对于低位直肠癌病患，在对其进行骶前和预防性回肠造口的护理过程中，采用综合护理具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。
关键词：综合护理；低位直肠癌；骶前和预防性回肠造口；效果
直肠癌在临床上是一种常见的消化道肿瘤，根据病灶位置的不同可以分为低位直肠癌和高位直肠癌[1-2]。低位直肠癌是只患病部位在距离肛缘8厘米的直肠癌，其中又可以包括超低位的直肠癌，患病部位距离肛缘位置5厘米以内。导致低位直肠癌发病的因素较多，除了自身的遗传因素以及直肠慢性炎症的影响之外，还包括饮食习惯以及挚爱物质的影响[3]。目前在临床上主要采用药物以及手术的方式来对低位直肠癌病患进行治疗，在手术方面根据实际情况都会对病患进行保肛治疗，但是在术后由于受到各方面因素的影响病患容易出现吻合口瘘的并发症，不利于病患身体的恢复，因此需要配合预防性回肠造口术进行治疗，同时还需要配合适当的护理干预方法来减少病患术后并发症的发生。本文研究探讨综合护理用于低位直肠癌骶前与预防性回肠造口护理中的护理效果，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
研究时间段为2019年9月到2020年9月，研究对象为该时间段我院收治的低位直肠癌病患90例，都采用骶前与预防性回肠造口进行治疗，根据不同的护理方案将病患进行平均分组。对照组采用常规的护理方案，男性病患和女性病患的例数比为25:20，年龄段范围为38岁~57岁，取中段位数值为（47.5±2.8）岁；观察组采用综合护理的方案，男性病患和女性病患的例数比为26:19，年龄段范围为38岁~58岁，取中段位数值为（48.9±3.7）岁。统计学软件对两组病患的一般资料进行分析发现，数据对比无太大差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组病患采用常规的护理方案，主要是观察病患进行治疗的效果，各项生命指标数据，术后的恢复情况以及不良反应的发生，如果出现危急情况需要及时向主治医师进行反馈并采用适当的措施进行治疗干预。
观察组病患则采用综合护理的方案，具体为：（1）手术前的护理。在进行手术之前病患对于自身的病情情况以及治疗方案了解程度不足，因此容易产生疑虑的心理，而通过肠造口治疗的病患其排便方式会发生改变，因此会无法自行控制排便，需要佩戴造口袋，这会对病患的生理以及心理产生较大的不良影响，也会影响病患的社会功能，降低病患的生活质量，产生焦虑抑郁和自卑等不良的心理情绪。因此在护理的过程中护理人员需要观察病患的心理变化情况，耐心的和病患进行沟通并制定针对性的心理护理方案。在健康知识的普及方面可以通过图片、教育手册以及模型等方式来帮助病患提高对造口相关内容的了解，提供治疗成功的病例增加病患治疗的信心。（2）对造口定位的合理选择。在进行治疗之前需要对病患的病情情况进行评估对造口的定位进行合理选择，这样才能取得更好的治疗效果让病患的日常生活更加舒适。（3）手术后的护理。在完成手术治疗之后需要对病患的造口情况进行观察，观察的内容包括形状大小、高度以及血流运行情况等。在为病患更换造口的过程中还需要对周围的皮肤进行观察，看有没有出息造口黏膜皮肤分离的情况。对造口的支架管进行观察，如无异常可以在术后两个星期后进行拔除。（4）饮食方面的护理。病患在完成手术治疗之后的第一天需要对肠胃进行减压处理，可以进食少量的开水，在手术后的第二天则可以进食流质的食物并对病患的身体情况进行观察，如果没有异常现象则可以改成半流质的饮食。
在手术治疗后的一周可以进食软食食物，而在食物构成方面则是多进食高蛋白、高维生素以及低刺激的食物，每天的饮水量保证在1500毫升到2000毫升之间。在进食的过程中需要细嚼慢咽，切记暴饮暴食。（5）并发症的护理。针对病患在术后可能会出现的造口并发症需要根据并发症的类型采取针对性的治疗方案，防止病情进一步恶化。
1.3观察指标
本文主要对比两种不同护理方案所取得的护理结果，包括护理的效果、护理的满意度、生活质量以及并发症的发生。
1.4统计学方法
辅助的统计学软件为SPSS21.0，计量资料和计数资料分别使用（x±s）和%进行表示，数据对比P值范围在0.05以内。
2结果
2.1护理效果
观察组在经过护理之后效果达到优和达到良好的例数比为25:18，总体优良率为95.6%；对照组在经过护理之后效果达到优和达到良好的例数比为22:14，总体优良率为80%。统计学软件对两组数据进行分析对比发现，观察组的护理效果要优于对照组（P＜0.05）。
2.2生活质量
在进行护理之前两组病患的生活质量对比无统计学方面的意义（P＞0.05）；在进行护理之后观察组生活质量评分数据为（93.5±3.1）分，对照组生活质量评分数据为（81.6±2.7）分。统计学软件对两组数据进行分析对比发现，观察组的生活质量要优于对照组（P＜0.05）。
2.3并发症发生情况
在护理过程中观察组有2例病患发生并发症，概率为4.4%；对照组有5例病患发生并发症，概率为11.1%。统计学软件对两组数据进行分析对比发现，观察组并发症发生的概率要低于对照组（P＜0.05）。
2.4对护理的满意度
观察组对整体的护理结果表示非常满意和满意的例数比为22:20，总体满意度为93.3%；对照组对整体的护理结果表示非常满意和满意的例数比为20:17，总体满意度为82.2%。统计学软件对两组数据进行分析发现，观察组的护理满意度要优于对照组的护理满意度（P＜0.05）。
3讨论
随着临床医学技术的不断发展，目前对于低位直肠癌的治疗手段也在不断提高和优化当中[4]。在对病患进行治疗的过程中采用骶前切除联合预防性回肠造口的治疗方式能够取得良好的治疗效果，但是在进行造口的过程中由于受到各方面因素的影响容易出现相关的并发症，因此需要配合适当的护理干预方式对病患进行护理[5-6]。综合护理是一种系统全面的护理方案，在护理的过程中会根据病患具体的病情情况进行心理、健康教育、术前术后护理以及并发症防治等，帮助病患进一步取得良好的治疗效果。
本文通过研究对比发现，观察组护理的效果要优于对照组，在生活质量以及护理满意度的对比上，观察组的数据要优于对照组；而在并发症发生概率的对比上，观察组的数据要低于对照组（P＜0.05）。
由此可见，对于低位直肠癌病患，在对其进行骶前和预防性回肠造口的护理过程中，采用综合护理具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]赵颖,蒋励,高明施.综合术中干预对保肛治疗低位直肠癌患者术后生活质量的影响[J].中国实用医药,2020,15(36):180-182.
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作者简介：杨欢（1993年9月-），女，汉，江西上饶人，本科，无，研究方向：直肠肿瘤护理