黄玉红，黄精深通讯作者
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院麻醉科 530021
【摘要】目的：探究无缝隙手术室护理对微创手术患者应激状况及术后康复的影响。方法：纳入我院2018年12月至2020年10月收治的择期微创手术患者74例，随机数字表法分为研究组、对照组各37例，分别开展无缝隙手术室护理、常规手术室护理服务，评价对两组患者围术期应激状况与术后早期康复情况。结果：术后两组患者血压、心率、呼吸频次等指标均升高，研究组各指标均低于对照组，研究组术后离床、排气及住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无缝隙手术室护理应用于微创手术患者中，有助于缓解围术期应激状况，促进术后早期康复。
【关键词】微创手术；无缝隙；手术室护理；应激状况；术后康复
微创手术是伴随医学发展逐步于临床各领域应用推广的术式，以腔镜技术最为常用，在部分疾病治疗中已逐步取代传统开放手术的应用[1]。为满足微创手术患者围术期医疗、生理、心理等多方面的需求，我院近期引进并推广无缝隙手术室护理模式，该模式实现了护理服务的完整性与连续性，应用效果较为满意，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年12月至2020年10月收治的择期微创手术患者74例，男女微创手术病例各40例、34例，年龄22~67（42.19±4.23）岁，随机数字表法分为研究组、对照组各37例，组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展常规手术室护理，术前开展常规访视，了解患者基本状况，并做好术前宣教工作，手术当日结合手术时间安排做好手术室、手术仪器物品等的准备工作，按时将患者接入手术室，术中完善护理配合工作，手术完毕后将患者送回病室并做好术后宣教。
1.2.2、研究组：开展无缝隙手术室护理，①术前护理：术前访视中结合手术特点做好围术期宣教工作，通过言语交流了解患者基本状况，指导患者通过呼吸训练、情绪转移等方式缓解焦虑紧张等负面情绪，同时可通过手术相关视频资料播放，让患者对手术有更为直观的了解，稳定术前情绪；②术中护理：手术当日完善手术各项准备工作的同时，结合患者需求调整室内温湿度，提升进入手术室后的舒适度，通过主动与患者沟通、介绍手术室环境及手术团队等途径，转移患者注意力，术中视情况通过手术被、恒温毯、液体保温措施等途径开展保温工作，提升术中生理状况的稳定性。术中结合切口特点施护，术域皮肤消毒范围为切口外径15cm左右，同时采用3M皮肤保护膜就术域皮肤进行保护，切口采用全层保护器、保护垫保护。缝合工作完毕后，采用聚维酮碘液进行手术区域皮肤的消毒；③术后护理：术后做好监护工作，无异常后即转回病室，交代患者及家属手术情况及术后注意事项，留置导管、引流袋、尿袋者说明相关注意要点，协助患者取适宜舒适体位，指导家属开展术后肢体按摩、皮肤及口腔清洁、饮食及术后早期活动等护理内容。术后2~3d回访。
1.3、观察指标
1.3.1、应激状况评估：于术前、术后两个阶段测定并记录两组患者血压（收缩压、舒张压）、心率、呼吸频次等指标，评估机体不同阶段应激状况，术后各指标升高越显著表明应激状况越严重。
1.3.2、术后康复情况评估：主要就两组患者术后离床、排气及住院时间等情况进行统计，明确术后早期康复情况。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者围术期应激状况对比：见表1。
.png)
3 讨论
手术切口小是微创手术的基本特点，相应的手术造成的创伤也远小于开放手术，但在手术室护理工作中发现，接受微创手术的患者生理及心理均会受到不同程度影响，甚至继发应激反应，影响手术开展及预后效果[2-3]。无缝隙手术室护理属较为新型的护理模式，于围术期开展的基于手术特点与流程环节，实现手术各环节护理服务的无缝衔接，提升了手术室护理服务的全面性与系统化。手术会对机体生理、心理状态造成一定影响，研究组患者接受无缝隙手术室护理中，重视术前术中患者情绪状况的调整，通过加强保温工作、感染预防降低生理应激反应风险，术后开展系统化的护理指导。研究显示，术后研究组患者应激状况指标均低于对照组，即该护理模式有助于缓解手术应激状况。在术后康复情况评定中，研究组术后离床、排气及住院时间均短于对照组，即术后康复效率高于对照组。
综上所述，无缝隙手术室护理能够有效改善微创手术患者应激状况，提升术后康复效率，值得开展。
参考文献
[1]张雅静,刘红红,陈丽华.围手术期护理干预在超声引导下麦默通乳腺肿瘤微创旋切患者中的应用[J].当代护士(中旬),2019,26(29):72-74.
[2]任海燕.全程无缝隙护理在手术室护理中的应用及预后分析[J].中国药物与临床,2021,21(1): 157-159.
[3]李梅.无缝隙手术室护理对胃肠道肿瘤手术切口感染及术后康复的影响[J].中国药物与临床,2020,20(21):3695-3697.