董青
青岛市市立医院东院 重症医学一科 山东青岛266000
【摘要】目的：研究ICU清醒患者经阶段式护理干预后躯体症状及睡眠质量变化。方法：选择2019年4月至2020年4月我院94例ICU清醒患者。随机分为各47例对照组（常规护理）及研究组（阶段式护理）。对比护理效果。结果：研究组护理后躯体化症状评分比对照组低，PQSI评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU清醒患者经阶段式护理干预后躯体症状及睡眠质量有明显改善。
【关键词】ICU；阶段式护理；躯体症状；睡眠质量
ICU患者病情危重，患者在清醒后能够感知生理上的痛苦，同时又对病情发展有诸多担忧，因此ICU清醒患者有严重躯体症状，并在心理、生理的影响下干扰睡眠[1]。阶段式护理加强了医护患三方联系，能够增加患者对疾病的认识，消除负面情绪影响，同时规避盲目护理。本研究对我院患者进行阶段式护理，总结其效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月至2020年4月我院94例ICU清醒患者。随机分为各47例对照组及研究组。对照组男性24例，女性23例，年龄24岁-75岁，平均52.39±4.62岁。研究组男性25例，女性22例，年龄23岁-76岁，平均53.95±3.94岁。组间基本资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，落实饮食、用药、基础护理、心理疏导等方面护理工作。研究组接受阶段式护理，如下。
1.2.1 护理计划
ICU患者清醒后专科护士、医生对患者生理状况、病情、心理状态、睡眠质量、躯体化症状等方面进行评估，分析患者的护理需求，实施阶段式护理。
1.2.2 第一阶段
患者转入ICU前重症医学科护士提前到达患者所在病房，对患者以其家属说明其病情状况以及转入ICU的重要性。并解释ICU综合征，说明ICU综合征治疗介绍案。对患者以其家属发放健康手册，护士详细解释手册中内容，积极解答疑问。同时对重症医学科医疗技术力量，改善患者焦虑情绪。
1.2.3 第二阶段
患者转入ICU时重症医学科护士对其介绍ICU病房环境、医师团队、专科护士等，使患者尽快适应ICU环境。若患者情绪过激可通过冥想音乐、呼吸训练等方法帮助病人稳定情绪。同时护理人员以沟通、安抚等形式疏导病人情绪。
1.2.4 第三阶段
进入ICU治疗过程后护理人员加强护理力度，定时检查仪器设备运行状态，仪器设备报警音对患者睡眠的影响，若造成干扰需调低报警音。在患者未休息时间进行药物指导、诊疗检查、管道维护等护理工作。ICU病房探视制度较为严格，护理人员须及时告知家属患者的病情变化，避免家属担心。
1.3 评价标准
（1）躯体化症状自评量表：基本正常（评分≤29分）、轻度（评分30-39分）、中度（评分40-59分）、重度（评分≥60分）。
（2）睡眠质量：良好（PQSI≤3分）、一般（4-8分）、较差（9-16分）、严重睡眠障碍（≥17分）。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组护理后躯体化症状评分23.39±3.54，对照组25.26±3.43，t=2.601，P=0.011。研究组护理后PQSI评分3.21±1.02，对照组4.68±1.48，t=5.607，P=0.001。研究组护理后躯体化症状评分比对照组低，PQSI评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
ICU清醒患者生理条件较差，因此需在各种先进医疗期间下进行病情监督、医疗操作等。但由于患者意识清醒，在治疗期间能感受到病情以及医疗操作引起的疼痛，在医疗操作影响下患者也会过度担心自身病情，甚至负面情绪[2]。
对患者实施段式护理，护理人员将ICU清醒患者住院期间护理工作分为三个时间点，同时落实医护患三方协作[3]。在第一阶段通过健康教育提升病人对ICU治疗工作的认知，增强治疗信心。在第二阶段介绍治疗团队及ICU环境，稳定病人在转入ICU后的情绪波动，减轻应激反应。第三阶段为患者治疗良好环境，改善睡眠质量[4]。本实验中研究组护理后躯体化症状评分比对照组低，PQSI评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，ICU清醒患者经阶段式护理干预后躯体症状及睡眠质量有明显改善。
参考文献
[1]钟景良, 梁锦堂, 林锦锋,等. 早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱的影响[J]. 广东医科大学学报, 2019, 37(002):117-120.
[2]闫韦波. 家属协作的三阶段护理模式预防ICU患者发生谵妄的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(042):149,152.
[3]王念坚. 三阶段协同式健康教育对ICU清醒患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志 2020,26(24):137-139.
[4]蒲琳琳. 家属协作的三阶段护理模式预防ICU患者发生谵妄的效果[J]. 中国农村卫生, 2020, 12(04):66-66.