邓伟琪，何敏
中山大学附属第七医院(深圳) 广东深圳 518107
【摘要】目的：观察鼻中隔偏曲患者术后护理需求。方法：选取我院鼻中隔偏曲患者64例（2019年8月至2020年6月），按随机数字表法分为综合护理的观察组（32例）与常规护理的对照组（32例），观察患者疼痛情况、护理满意度及口干程度。结果：与对照组相比，观察组NRS疼痛评分低，护理满意度高，口干程度轻，P＜0.05。结论：鼻中隔偏曲患者术后存在多方面的护理需求，给予其综合护理，能减轻患者疼痛感及口干程度，提高护理满意度。
【关键词】鼻中隔偏曲；口干；综合护理
鼻中隔偏曲是一种鼻部常见疾病，主要由鼻中隔外伤所引起，并且软骨发育不均衡也会导致该病的发生[1]。鼻中隔偏曲患者会出现一系列鼻内畸形，还会导致睡眠打鼾。这种疾病一般需要手术治疗进行矫正，并且患者术后护理需求较多，必须给予有效的护理措施，满足患者护理需求，促进术后恢复[2]。本研究选取我院鼻中隔偏曲患者64例，观察患者术后护理需求与护理效果。
1资料与方法情况
1.1一般资料
2019年8月至2020年6月，选取我院鼻中隔偏曲患者64例，按随机数字表法分为2组（对照组、观察组），各32例。对照组男18例，女14例，年龄19至68（45.36±3.21）岁，观察组男17例，女15例，年龄19至68（45.85±3.82）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，告知患者鼻腔填塞术后鼻腔仍可能会出现持续的血液流出，或者口腔内有血液及血凝块还会存在脸面部肿胀、经口呼吸导致的咽干以及咽痛等情况，术后疼痛是不可避免的，可通过看电视、聊天、深呼吸、转移注意力邓等方式减轻疼痛，
观察组给予综合护理，①加强病情观察，加强并发症预防。密切观察患者眼部，询问患者是否存在一过性失明、眼周淤血肿胀、视物模糊等症状，如果存在需立刻处理。告诉患者术后24h内可能出现伤口少量渗液渗血，这种情况为正常现象，需要将口中液体吐出，不能咽下。术后24h比较容易出现鼻出血，需要准备好止血包。及时清理分泌物，防止出现堵塞气道等不良情况。②加强护患交流，加强心理护理。很多患者不能适应术后变化，向患者及其家属说明鼻腔填塞带来的不适以及可能出现的并发症，并且讲解鼻腔填塞术对治疗疾病的必要性及重要性等，为避免其出现慌张等不良情况，需说明出现不良反应时的应对措施，使患者从容面对，提高其认识，做好心理准备。给予安慰与鼓励，增强治疗信心。③预防口干，预防出血，提高舒适度。由于患者术后需进行张口呼吸，应告诉患者多次少量饮水，并且将凡士林软膏涂抹于口唇旁。指导患者在拔除鼻腔填塞物前期间使用加湿口罩，有利于其更好的呼吸，减轻患者口干的症状，并且注意保持口腔清洁、卫生。鼓励患者早期下床活动，但是不能进行激烈运动，并且不能用力碰鼻，不能捏鼻、擤鼻，避免用力大便，告诉患者如果出现咳嗽、打喷嚏等情况，用舌尖顶上颚。术后24小时避免沐浴，温水擦浴避免水温过高。预防性镇痛，抽取鼻腔填塞物前每日冷敷鼻腔3次，三餐口服镇痛药物。④及时宣教，确保患者对术后康复过程的理解及掌握。告知患者术后48小时可抽取鼻腔填塞物，抽取鼻腔填塞物前避免空腹，鼓励患者进食，抽取鼻腔填塞物前冷敷鼻腔，告知患者鼻腔填塞术后，鼻腔仍可能会出现持续的少量血液流出或者口腔内有血液及血凝块，脸面部肿胀，经口呼吸导致的口干，咽痛等情况。告知患者由于术后鼻腔黏膜水肿，呼吸时仍会感觉有堵塞感，出现需张口辅助呼吸情况，待鼻腔黏膜消肿后才可以恢复正常呼吸，出院后需定期复查，清理鼻腔，预防鼻腔粘连。
1.3观察指标
疼痛情况：NRS疼痛评分量表，评分低即疼痛感轻；护理满意度：分为非常满意、比较满意、一般、不满意，护理满意度=非常满意率+比较满意率；口干程度：术前及术后抽取鼻腔填塞物前采用视觉模拟评分法(VAS）测评患者咽干程度,无口干0分，轻度1～3分，中度4～6分，重度7～10分。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况对比
观察组疼痛VAS评分术后12h（6.18±0.28）分，术后24h（4.28±0.31）分，术后48h（2.61±0.26）分，均低于对照组，P＜0.05，见表1。
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注：两组手术前对比，=0.0737，P=0.7992；两组手术后抽取鼻腔填塞物前对比，=4.3014，P=0.0395
3讨论
鼻部疾病具有特殊性，这类疾病不仅会出现鼻部症状，还会影响相邻器官，甚至导致患者出现全身症状[3]。鼻中隔偏曲患者偏曲程度不一，因此，并不是所有的患者都需进行手术治疗，手术治疗主要为存在鼻塞、鼻出血、头痛等明显症状的患者。术后，患者常存在不良心理状态，一些特殊人群其心理负担更重，并且由于术后疼痛感明显，再加手术部位特殊对患者术后恢复存在不利影响等，进而影响手术治疗效果[4]。因此，需在鼻中隔偏曲患者术后配合有效的护理措施。
本研究结果中，对照组相比，观察组NRS疼痛评分低，护理满意度高，口干程度轻，P＜0.05。综合护理是一种较为全面的护理措施，能提高护理人员协调配合能力，照顾到患者方方面面，满足其护理需求[5]。将其应用于鼻中隔偏曲患者术后护理中，密切观察患者术后情况，提高患者对术后各项护理操作的认识，使其能从容应对各种突发事件，减少不利因素的影响[6]。患者术后需张口呼吸，提供相关护理，能提高其舒适度，积极配合各项护理措施。加强口腔护理对术后康复也具有积极意义。术后鼓励患者早期下床活动，避免剧烈活动，防止鼻腔出血的发生。加强鼻腔护理指导，能提高患者自护能力，促进恢复。疼痛是患者术后最为明显的一种感受，为其提供相应的镇痛措施，能减轻疼痛，提高康复信心[7]。做好并发症预防工作，询问患者身心感受，及时处理异常情况，能降低并发症发生率。
所以，鼻中隔偏曲患者术后具有多方面的护理需求，给予其综合护理，能减轻患者疼痛感及口干程度，提高护理满意度，具有应用及推广价值。
参考文献：
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