秦华元，
广东祈福医院 广东 广州，511495
摘要：目的 探讨呼吸康复训练对COPD患者肺功能的影响。方法 选取我院2019年6月~2020年6月间接收的90例COPD患者作为研究对象，随机分为康复组以及对照组，每组各45例。对照组采取常规护理，康复组在此基础上实施呼吸康复训练，比较两组患者肺功能情况。结果 干预前，两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平均有所提升，但康复组水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过指导COPD患者呼吸康复训练，有利于改善其肺功能。
关键词：呼吸康复训练；COPD；肺功能
COPD是呼吸科常见疾病，多发于老年群体。COPD患者临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷以及呼吸困难等症状，部分患者还会出现消瘦、疲乏等，其生活质量会持续下降。目前临床主要通过糖皮质激素以及β2受体激动剂治疗COPD，能够稳定患者病情，但在改善患者肺功能方面有所限制[1]。呼吸康复训练属于COPD非药物治疗方式，通过持续训练能够强化患者呼吸肌耐力。我院对45例COPD患者采取了呼吸康复训练，效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年6月~2020年6月间在我院接受治疗的90例COPD患者作为研究对象，以上患者均符合COPD诊断标准[2]，自愿参与此次研究。排除急性肺炎者；肝、肾等其他器官功能严重障碍者；药物过敏者；依从性较差，无法配合者。采取随机数字表法对上述患者进行分组，随机分为康复组（n=45）以及对照组（n=45
）。康复组当中男25例，女20例，年龄为45~76岁，平均（64.67±5.23）年，病程为2~15年，平均（5.67±2.12）年；对照组当中男26例，女19例，年龄为46~77岁，平均（65.11±6.13）年，病程为1~16年，平均（5.81±2.33）年。在性别、年龄以及病程等方面比较差异，两组无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施常规治疗，包括止咳、平喘、祛痰、抗感染等，若患者存在呼吸困难症状，给予吸氧。对照组进行常规护理，对患者进行健康指导，向其讲解COPD危害性、发病机制、治疗方案以及日常生活注意事项，嘱咐其饮食宜清淡，忌食用生冷、辛辣刺激食品，若患者存在吸烟、饮酒习惯，应劝导其戒除。每周进行适量运动，以患者耐受为宜。让患者家属协助监督，督促其按照医嘱坚持合理用药，以稳定病情。
康复组在上述基础上开展呼吸康复训练，具体如下：（1）腹式呼吸训练。让患者全身放松，双手轻按腹部，腹部放松并吸气，腹部逐渐膨出并闭口，从鼻吸入空气，稍微憋气后再缓慢呼气。呼气过程中，收缩腹肌，腹部逐渐下陷，气体经口缓慢呼出。5min/次，2~3/次，当患者熟练动作后，可适当增加训练次数[3]。（2）缩唇呼吸训练。指导患者保持卧位，通过鼻吸气，嘴唇缩为鱼嘴状或吹笛状，气体通过缩窄口型缓慢呼出，吸气与呼气比为1/2，5min/次，1~2次/d。（3）抗阻呼吸训练。腹部放置1kg沙袋，吸气时用力将腹部隆起；呼气时努力收缩腹部。之后每周逐渐增加沙袋重量，直至4kg，5min/次，2次/d。训练前后采取双鼻管模式持续吸氧，氧浓度设置为25%~30%，流量设置为1~2L/min。呼吸康复训练持续12周。
1.3观察指标
比较两组患者干预前后FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平。
1.4统计学分析
文中数据以SPSS 21.0进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s ）表示，进行t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平均有所提升，但康复组水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见下表1所示：
3.讨论
COPD患者受病情影响，肺功能会持续下降，使其活动能力受限。临床常采取吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗COPD，但部分患者长期服药会产生一定程度依赖性，特别是高龄患者肾脏负担较大，会影响实际治疗效果，且肺功能改善有限[4]。
本次研究中，康复组采取了呼吸康复训练，结果表明干预后，两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平均有所提升，但康复组水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），与其他报道结果一致[5]，由此可见指导COPD患者进行呼吸康复训练能够进一步改善其肺部功能。通过科学合理的呼吸康复训练，能够引导患者养成良好的运动习惯，同时可改善患者呼吸肌耐力，强化呼吸肌功能，改善患者肺活量以及肺功能进行性降低趋势[6]。例如抗阻呼吸训练过程中会增加氧耗，再配合吸氧治疗可缓解呼吸肌疲劳，逐渐改善耐受性；缩唇呼吸可对患者呼吸频率进行调节；腹式呼吸可促进停滞于肺底部的CO2排出，并在吸气过程中获取更大量的新鲜空气。
综上所述，通过指导COPD患者进行呼吸康复训练，有利于改善其肺功能，对于其病情恢复具有积极作用。
【参考文献】
[1]王学慧,程漫,王姝棠.抗阻呼吸康复训练对COPD患者肺功能及日常生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(22):241-242.
[2]薛志平.缩唇式联合膈式呼吸康复训练对COPD患者血气指标及肺功能的影响[J].中国疗养医学,2020,29(06):620-622.
[3]杨淑焕.呼吸康复训练护理对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(45):94-95.
[4]廖艺.观察基于时机理论的呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、自我效能感及生活质量的影响[J].名医,2020(03):205.
[5]丘淑环,苏嘉怡,杨金.呼吸康复训练护理对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2019,32(13):2124-2126.
[6]吉瑛瑛,龚彩霞,黄笑娟,陈莉琴.呼吸康复训练结合中医呼吸导引对COPD患者肺功能及运动功能的影响[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):23-26.