杭丽菁 陆明雅 (通讯作者)
南京中医药大学附属苏州市中医医院 泌尿外科 （江苏 苏州 215000）
【摘要】目的 分析索利那新及坦索罗辛对前列腺增生（BPH）不同症状阶段伴膀胱过度
活动症（OAB）的疗效和护理方法。方法 对2018年1月至2019年12月本院收治的BPH不同症状阶段伴OAB患者共58例的临床资料开展回顾性分析，均予以索利那新及坦索罗辛，依据不同护理方法将58例患者分成对照组（常规护理）和观察组（护理干预）各29例，观察两组治疗前后的膀胱过度活动症评分（OABSS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、最大尿流率和护理满意度。结果 治疗前，两组OABSS及IPSS评分、残余尿量以及最大尿流率差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组OABSS、IPSS评分比对照组更低，残余尿量比对照组更少，最大尿流率比对照组更高（P＜0.05）。观察组护理满意度比对照组更高（P＜0.05）。结论 对BPH不同症状阶段伴OAB患者应用索利那新及坦索罗辛治疗的同时加以合理全面护理疗效显著，能改善其临床症状，提升其护理满意度。
【关键词】膀胱过度活动症；前列腺增生；索利那新；坦索罗辛；护理
前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病。膀胱过度活动症（OAB）常见于BPH患者，是一种以尿急为特征的临床症候群。常存在夜尿与尿频现象，可伴或不伴急迫性尿失禁，严重影响生活质量，需及时开展治疗。目前临床治疗多选择α受体阻断药+M受体阻断药，研究发现[1]，联用索利那新及坦索罗辛对BPH伴OAB患者疗效良好。而治疗同时辅以有效合理护理措施对提升患者疗效意义重大。本文就索利那新及坦索罗辛对BPH不同症状阶段伴OAB的疗效和护理方法开展分析：
1 资料和方法
1.1研究资料
回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的BPH不同症状阶段伴OAB患者共58例的临床资料，纳入标准：（1）均处在储尿期或者排尿期症状阶段，储尿期：每日平均排尿次数在8次以上，夜间不低于2次，单次尿量在200mL以下；OABSS总分在10分以上，其中第3项评分在2分以上；无明显的排尿困难；最大尿流率在10mL/s以上，同时残余尿在39mL以下。排尿期：主要表现为排尿困难；OABSS总分在8分以上，其中第3项评分在2分以上；最大尿流率在10mL/s以下，同时残余尿量在39mL以上。（2）具备正常的认知功能，且依从性良好。排除标准：（1）存在青光眼、糖尿病、严重消化不良或者便秘者。（2）有膀胱修补或者前列腺手术史者。（3）泌尿系统存在感染或者结石者。（4）每日尿量在3000mL以上者。（5）残余尿在200mL以上者。（6）开展间歇性导尿者。
依据不同护理方法将58例患者分成对照组、观察组各29例，2组年龄分别为56-75岁、58-76岁，均值分别为（68.25±3.25）岁、（68.30±3.16）岁；前列腺体积分别为30-41mL、30-42mL，均值分别为（36.58±4.25）mL、（36.60±4.16）mL；症状阶段：排尿期、储尿期比例分别为16:13、17:12。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），有一定可比性。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均予以坦索罗辛（杭州康恩贝制药有限公司 0.2mg/次 国药准字H20050085）口服，0.2mg/次，1次/d；索利那新（Astellas Phanma Europe B.V. 5mg/片 国药准字J20140096）口服，5mg/次，1次/d。共进行12周治疗。
1.2.1 护理方法
对照组予以常规护理，包含健康宣教、病情观察以及生活指导等。观察组予以护理干预，内容如下：（1）心理护理：因病变位置较为敏感，同时患者缺乏疾病有关知识，极易产生羞涩等不良心理，需要护士耐心和其沟通，详细讲解疾病有关知识，充分理解其痛苦，赢取其信任。鼓励患者说出疾病过程，开展心理疏导，讲解不良情绪危害，适当列举治愈病例，以增强其战胜疾病自信心。（2）用药护理：给患者讲解药品名称、用法、剂量、不良反应和有关注意事项等，监督其严格遵医嘱用药，告知患者和其家属一旦出现不良反应及时通报医护人员予以进一步处理。（3）行为干预护理：①膀胱训练护理：和患者共同制定、复习排尿日记，记录下排尿时间和间隔时间，单次尿量，有无尿痛和尿失禁等，对排尿间隔与变异性加强观察。等到一周之后对比每日排尿次数有无减少，单次排尿量有无增加等；不断增加排尿间隔，采取舒适最长排尿间隔，促使单次尿量到达300mL；指导患者早起时、白天各排尿间隔时间点与上床睡觉前均需将膀胱排空。②延迟排尿护理：无需制定强制排尿时间表，但需等到规定尿间隔时间才能排尿。出现尿急需鼓励患者等待5min之后再排尿。多数患者发现经短暂等待后，尿急可自行消失。逐渐建立起自信后，排尿等待时间也会相应延长。③尿急控制技术护理：尿急时应进行注意力分散及转移；开展深呼吸与放松运动；嘱患者心中默念“刚刚我才解过小便，现在无需去”、“我能等，我可以控制”等；通过收缩盆底肌以维持膀胱松弛；等到尿急症状全部消失后从容如厕。④液体管理护理：患者常受尿急尿频影响害怕饮水，而体内的液体过少导致尿液浓缩，会对膀胱产生刺激，液体过多会增加膀胱充满感与排尿次数，因此需要适量饮水。白天可适当增加饮水量，夜晚需减少饮水，防止夜间排尿影响到睡眠质量。
1.3 观察指标
（1）各项评分：分别在治疗前后选择膀胱过度活动症评分（OABSS）[2]、国际前列腺症状评分（IPSS）[3]对两组开展评估，OABSS：3-5分：轻度，6-11分：中度，≥12分：重度，分数与OAB严重度呈正比；IPSS：0-7分：轻度，8-19分：中度，20-35分：重度，分数与前列腺症状严重度呈正比。
（2）各项指标：分别在治疗前后对两组残余尿量以及最大尿流率开展测量。
（3）护理满意度：选择我院自制满意度调查表，内容包含满意、一般和不满意等选项，观察总满意度。总满意度=（一般+满意）例数/总例数×100％。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的OABSS及IPSS评分对比
治疗前，两组OABSS、IPSS评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组OABSS、IPSS评分比对照组更低（P＜0.05）。如表1：
表1两组治疗前后的OABSS及IPSS评分对比（分，n=29）
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3 讨论
OAB是BPH患者常见的下尿路功能障碍综合征，会给患者的生活带来严重影响。BPH临床治疗首选α受体阻滞剂与5-α还原酶抑制剂，前者改善储尿期症状有时效果欠佳，可能该部分BPH患者合并逼尿肌过度活动。研究发现[4]，联合索利那新及坦索罗辛治疗BPH不同症状阶段伴OAB患者效果理想。同时治疗期间做好患者护理工作，有助于提升疗效。
本次研究发现，治疗后，观察组的OABSS、IPSS评分比对照组更低，同时残余尿量比对照组更少，最大尿流率及护理满意度比对照组更高。分析原因可能是坦索罗辛作为α1受体拮抗剂，能对膀胱颈、前列腺的α1受体起到选择性阻断作用，松弛平滑肌，减轻患者症状，还能作用到盆底交感神经，减轻疼痛和改善盆底肌痉挛等情况；索利那新作为毒蕈碱M受体拮抗剂，能对膀胱逼尿肌的不自主收缩产生抑制作用，降低尿道压力，改善尿道括约肌功能[5]。而合理有效的护理干预包括：（1）心理护理：能减轻或者消除患者的不良心理，使其充分意识到不良情绪的危害，确保其以一个最佳的心理状态接受治疗及护理，进而提升了治疗、护理效果；（2）用药护理：可提升患者对药物认知和用药依从性，使其严格遵医嘱用药，进而确保药物疗效得到充分发挥；（3）行为干预：包括膀胱训练、延迟排尿、尿急控制以及液体管理，通过有意识锻炼患者盆底肌和膀胱功能等，能使其排尿次数不断减少，排尿间隔时间不断延长，排尿频率不断下降。转移患者的注意力，能减弱尿意给其带来的影响，使单次排尿量增加，进而达到治愈OAB的最终目的。
总之，对BPH不同症状阶段伴OAB患者应用索利那新及坦索罗辛治疗的同时加以合理全面护理疗效更显著，值得采用。
参考文献
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