何花
双流区中医医院 外一科 四川双流 610200
【摘要】目的 探讨中药热敷腹部及护理防治腹腔镜术后腹胀的效果。方法 将60例于2020年1月－12月在本院行腹腔镜术治疗的患者纳入研究，并以等量随机数表法均分成AB两组。均予以患者术后常规护理，B组添加中药热敷腹部护理，并对比效果。结果 B组腹胀发生率低于A组，肠鸣音恢复，首次排气及排便时间短于A组，护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 对行腹腔镜术治疗的患者展开术后护理及中药热敷腹部可避免腹胀的发生，并加快胃肠功能恢复，对预后起到积极提升的作用，有利于患者对护理服务的认可。
【关键词】中药热敷；术后护理；腹腔镜术；腹胀；满意度
腹腔镜手术之后，由于胃肠功能恢复需要一个过程，所以就有可能出现腹胀的情况。主要诱发原因为二氧化碳气体未能及时排出体外，术后胃肠道功能蠕动减慢，麻醉药物对胃肠道神经调节功能影响所致，一般来说会术后患者通气或是排便后症状就会缓解[1]。但腹胀会导致腹腔内压进一步增高，进而导致肠道吸收过多气体而引发腹痛，致使舒适度下降，增加并发症及痛苦，并延长住院时间。而为了预防和减少术后腹胀发生，本次纳入研究行腹腔镜术治疗的患者60例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析中药热敷腹部及术后护理的应用效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月－12月在本院行腹腔镜术治疗的患者纳入研究，并以等量随机数表法均分成AB两组。同时排除年龄≤18岁、沟通及精神异常患者。按照性别男女比例区分A组为16:14，B组为15:15；按照平均年龄区分A组为（36.65±3.54）岁，B组为（36.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
予以两组患者术后体征监测、健康教育、心理疏导、用药指导，同时展开及术后早期饮食干预及早期活动干预，通过术后6h内禁食、体位变化、床上简单运动，术后24h简单床下运动，来帮助患者加快肛门排气，以避免肠道积气的情况发生。同时通过术后合理饮食，术后腹部按摩，来促进患者肠胃的蠕动，避免腹胀的发生。
1.2.2 中药热敷
B组患者术后使用中药芒硝热奄包热敷，取200g芒硝置入10x40cm的加密棉布袋中，使用前在微波炉内加热到50-60℃，并平摊置于神阙穴，留置30-40min。使用过程中如果出现头晕、恶心、过敏等症状需及时停止。热敷时需在患者神阙穴上覆盖一条干净毛巾，以避免烫伤。
1.3 指标观察
将两组患者以下指标进行对比：（1）术后胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复，首次排气及排便时间；（2）术后腹胀发生率；（3）护理满意度，以NSNS量表评估，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比术后两组患者胃肠功能恢复情况
在术后胃肠功能恢复情况对比上，B组优于A组，对比有统计学意义（P〉0.05）。详见表1：
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3 讨论
腹腔镜手术操作只需要在腹部开1cm左右的小孔就可以完成操作，属于在封闭的状态下进行，其相对于传统的手术，手术的创伤小，术后恢复更快。但是腹腔镜手术过程中为了为手术提供足够空间，会向腹腔内注入二氧化碳，当腹膜以及肠道吸收过多二氧化碳而没能及时排除会导致腹胀的出现[3]。同时腹腔镜手术还会引起术后肠道功能的紊乱，出现腹胀，不能排便排气的现象。
术后常规护理通过给腹部进行一些适当的按摩，按摩时需在患者身体能够承受范围内，亦可适当进行一些床上及床下运动，来促进胃肠道的蠕动，以加快肛门排气。同时术后短时禁止进食，通气后予以流质饮食，并做到少量多餐，同时术后饮食不宜太过于油腻和细致，建议多吃蔬菜和粗粮，可以避免腹胀的发生，并使腹胀尽快减轻，最终消失[4]。而中医理论认为胃肠“以通为用，以降为顺”，而腹腔镜手术会导致患者气血亏虚，气不能推动肠蠕动，最终产生腹胀。而热敷是中医传统理疗方法之一，属外治法范畴，可以得到缓解疼痛，扩张血管，促进血液循环，助于胃肠功能的蠕动，促进胃肠的消化功能等作用。
本次将术后常规护理及中药热敷腹部共同应用到行腹腔镜术治疗的患者中，结果显示B组腹胀发生率3.33%低于A组的20.00%，护理满意度100.00%高于A组的83.33%，肠鸣音恢复，首次排气及排便时间（12.71±2.48）h、（17.91±3.57）h、（25.68±3.51）h均短于A组的（19.84±3.59）h、（24.62±4.04）h、（32.44±4.07）h，且对比有统计学意义（P<0.05）。进一步说明，术后常规护理联合中药热敷对降低腹腔镜术后腹胀发生有着积极的意义，可显著提升患者术后舒适度，并加快康复。
综上所述，对行腹腔镜术治疗的患者展开术后常规护理联合中药热敷腹部，可对患者预后起到积极意义，并显著降低术后腹胀发生，值得被推广。
参考文献：
[1]文军英. 中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察[J]. 天津护理, 2020, v.28;No.155(1):100-101.
[2]何丽玲, 谭洁贞. 中西医结合护理对预防腹腔镜术后患者腹胀的效果研究[J]. 中国临床护理, 2019, 11(3):242-244.
[3]宋戎, 潘小佳, 林虹. 艾灸配合烫熨对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响[J]. 临床医药实践, 2020, v.29;No.303(4):44-47.
[4]蔡欣. 针对性护理在中药穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹胀中的效果观察[J]. 黑龙江中医药, 2019, v.48;No.307(5):192-193.