刁红艳
云南省大理市第一人民医院超声科，云南 大理 671000
摘要：目的：探讨并分析超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法：本次研究对象为620例孕妇，其均为2016年7月至2020年2月在我院行产前胎儿畸形筛查，所有孕妇分别在孕中期（孕21～25周）、孕晚期（孕31～35周）行超声检查，以最终分娩或引产结果为金标准，对两次筛查的畸形率进行比较。结果：经分娩后或者引产后证实，共有16例（2.58%）出现畸形，中孕期经超声检查筛查出畸形胎儿13例（2.10%），其中唇腭裂畸形1例（0.16%）、心脏畸形4例（0.65%）、肾脏畸形1例（0.16%）、脊柱裂畸形1例（0.16%）、脑部畸形1例（0.16%）、四肢畸形5例（0.81%），漏诊3例，漏诊的三例均在孕晚期超声检查中被检出，孕晚期超声筛查出畸形胎儿16例（2.58%），孕中期漏诊的三例中，心脏畸形和四肢畸形分别为2例和1例。结论：孕妇在孕期及时进行胎儿畸形筛查，并且采用超声诊断筛查，能够及时发现胎儿畸形情况，指导了临床诊断及治疗的顺利进行。
关键词：超声检查；胎儿产前筛查；应用价值；诊断效能
近年来，随着我国社会经济的高速发展，居民生活水平的提高，其饮食规律及饮食方式的改变，胎儿畸形率也呈现出了逐年增多的趋势[1]。临床上已经将胎儿产前筛查列在了常规检查项目中，产前胎儿畸形筛查受到了更多人的重视。采用常规的超声检查方式能够筛查出一些先天性畸形比较严重的胎儿，虽然早孕期畸形筛查准确率低，但可在中孕期进行系统筛查，以及孕晚期进行补充筛查，基本都能及时检出畸形胎儿，并且此种诊断方式的成本低，认可度比较高[2]。本次研究对620例孕妇在妊娠期不同阶段，实施了产前超声筛查，详细的分析了超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为620例孕妇，其均为2017年6月至2020年2月在我院行产前胎儿畸形筛查，对本组孕妇的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：（1）经临床诊断为妊娠；（2）单胎妊娠；（3）初次妊娠。排除标准：（1）合并精神疾病疾病；（2）合并认知障碍；（3）合并心、肝、肾等器官功能障碍；（4）不能配合本次研究；（5）合并恶性肿瘤；（6）中途终止妊娠或者流产。本组孕妇最小年龄21岁，最大年龄30岁，平均年龄（25.52±1.21）岁，孕周22～35周，平均孕周（29.45±1.33）周。
1.2方法
所有孕妇分别在孕中期（孕21～25周）、孕晚期（孕31～35周）行超声检查，检查人员指导孕妇取仰卧位，充分的暴露出腹部，结合孕妇的妊娠孕周对胎儿的身体结构、羊水量、胎盘情况先详细的扫描检查，然后对双顶径、股骨长径、胸腹围等指标进行测量，并做好详细的记录。仔细观察胎儿颅骨环、丘脑、侧脑室、小脑切面等组织的发育情况。然后采用纵切与横切连续扫描的方式对胎儿的器官进行扫描，详细掌握胎儿的胸部、腹部、脊柱、内脏器官等的发育情况，之后对胎儿的四肢进行扫描，如发现胎儿某个部位存在可疑情况，则可对此部位进行多次重复扫描，做好标记，扫描结束由多名医师会诊对扫描结果进行判断。
1.3观察指标
以最终分娩或引产结果为金标准，对两次筛查的畸形率进行比较。选取本院两名专业的超声医师对所有筛查结果进行判断，如胎儿脑组织出现高低回声团，或者出现点状血流，胎儿头部结构表现为半月形或者蛙头状，缺乏完整性，颅内组织结构出现了占位性病变，则将此类胎儿判定为脑部畸形；如胎儿脊柱扫描结果显示，脊柱出现连续中断则判定为脊柱裂；如超声筛查结果显示胎儿上唇与鼻间存在裂隙，并且与正中线偏离则判定为唇腭裂；如超声筛查结果显示胎儿心室或者心房血流异常则判断为心脏畸形；有超声筛查结果显示胎儿肾脏组织结构异常则判断为肾脏畸形，如超声筛查结果显示为四肢结构异常则判断为四肢畸形。
1.4数据处理
采用SPSS 20.0软件，结果出现P＜0.05表示差异有统计学意义，用（）表示年龄、孕周等计量资料，检验采用t。
2结果
经分娩后或者引产后证实
两个时间段超声检查的结果。详见下表1所示：
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3讨论
有数据显示，近年来我国胎儿畸形的发生率呈现出了明显升高的趋势，胎儿畸形指的是胚胎在发育的过程中，受到了外界一些因素的影响而在结构及形态方面出现了异常，临床上通过产前超声检查，能够帮助医生及时对胎儿的心血管、神经系统等的畸形情况进行判断，从而让孕妇更加了解胎儿的生长状况[3]。
一般情况下，孕妇在实时超声检查进行胎儿畸形筛查的时间段主要有2个，即孕中期（孕21～25周）和孕晚期（孕31～35周），在孕中期阶段，胎儿的发育状况基本已经稳定，孕妇体内的羊水充足，胎儿的活动情况不会受到其他因素的限制，此时行超声筛查，极易捕捉到胎儿各结构的活动情况，并且在此阶段，胎儿的骨骼发育还并不完整，所以超声诊断结果也不会受到骨骼回声的影响，此时超声检查能够将胎儿内脏结构充分地反映出来。如果孕期低于21周，则很有可能由于胎儿部分器官的发育不全，不能准确的确定胎儿的心脏与面部结构等状况，但是如果孕期超过25周时，随着孕妇体内羊水量的减少，胎儿的体积逐渐变大，超声检测难度增加。一般情况下，由于胎儿在不断长大，很多畸形状况只有到发育到一定阶段以后才能被发现，所以，在孕中期孕妇及时实施超声筛查是非常有必要的。在孕晚期，此阶段筛查出的胎儿腹腔脏器畸形、肢体畸形、胸部畸形、头部畸形等比较常见，检查人员应重视起来，本次研究结果发现，孕中期被漏诊的3例胎儿畸形在孕晚期再次筛查时均被检出，其中心脏畸形和四肢畸形分别为2例和1例。
综上所述，孕妇在产前及时进行胎儿畸形筛查，采用超声诊断筛查，能够及时发现胎儿畸形情况，为临床诊断及治疗提供了准确的指导依据，建议将其应用在更多的临床中。
参考文献：
[1]王德云.产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):120-121.
[2]朱国英,左云芳,李令民,等.经腹部超声心动图结合四维超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(20):138-140.
[3]何月芬.产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):91.