牟高建
自贡市中医医院 四川 自贡 643000
相信每个人都听说过CT检查，并且有的人定期体检还要进行CT检查项目。CT扫描能够诊断出身体中的疾病。在进行CT扫描前，尤其是在进行腹部CT检查前，医生往往要告知一些禁忌症，提高诊断准确性。例如在腹部CT扫描前医生会通知受检者喝大量的水。这也引起了患者的困惑，为什么腹部CT增强CT检查前需要大量饮水。今天笔者为大家介绍一下相关知识。
增强CT扫描是什么？增强CT扫描是影像学检查中的CT检查之一。受检者在检查前需要注入造影剂，增强影响观察效果，显示血液循环与周围组织形成鲜明对比。因增强CT技术相比平扫CT影响质量更好，能够提高检出率，灵敏度、特异度，因此通常用于检查癌症、血管疾病等。
增强CT扫描与平扫CT的区别。这两种CT检查技术的特点在于增强CT扫描图像质量更高。这是由于增强CT需要注射造影剂而平扫CT直接进行扫描得到影像。注入造影剂后在不同时期进行扫描能够提高对病灶的显像效果，有利于医生准确判断疾病。例如在患者在平扫CT检查时可能病灶仅仅显示为低密度影，医生不能判断该处是否有病变以及病变的恶化程度。增强CT扫描明确了病灶强化程度，有利于诊断疾病并进行精准分期。
腹部CT增强扫描前喝水的作用。（1）充盈肠腔。在腹部CT增强扫描前，医生往往要求病人大量饮水。这是因为肠腔内存在气体，CT增强扫描时易被肠腔胀气干扰形成伪影，导致误诊。大量饮水后肠道被水充满，推开被检器官前方的管回声。医生能够观察器官情况，明确与周围组织间的边界。同时充盈肠腔后肝、胃间隙增大，有利于分清病变。（2）提高诊断准确率。上一点已经说明了腹部CT增强扫描前喝水的目的是充盈肠管。充盈肠管的意义在于能够提高诊断准确率。正常情况下肠管壁有一定厚度，在不饮水的前提下检查难以分清病变，且观察部位与周围组织没有密度差别。充盈肠腔后黏膜褶皱位置的病变能够显露，能够有效区分病灶与正常组织，肠管内部与肠管外部病变。
此外膀胱、肠腔中的液体可起到透声窗作用，有利于更好显示其前后方器官。（3）进行对比。腹部CT增强扫描前喝水能够增强实际性器官与胃肠道的对比性。医生能够详细观察检查位置，提高对腹部病变的鉴别效果。说到这里想必大家对检查前饮水的目的已经有足够的了解，但是需强调的一点是患者喝的水并不是饮用水。这种水是放射科专门的水，且经过稀释，喝下后能够提高腹腔脏器间的对比性。且这一类水还有一定的导泻作用，能够促进胃肠道内容物排空。因此患者千万不要以为是纯净水而擅自提前饮用，应当到放射科由放射科医生调配。
腹部CT增强扫描对比剂的选择。为了更好了解腹腔脏器情况，受检者在腹部CT增强扫描前需要和喝大量的水，这种水其实是对比剂。在放射科中医含碘对比剂水溶液较为常见。含碘对比剂的密度与周围组织不同，在腹部CT增强扫描中X射线透过率透过组织率有差异，从而在影响结果中形成明显对比。含碘对比剂还能够增强X光机分辨率，有利于提高软组织以及血管的清晰度，提供给医生作出可靠的诊断。总之对比剂的目的有两个，其一为减少肠腔积气导致的伪影，其二为充盈肠道，提高对病灶的鉴别效果。不同检查部位饮用对比剂溶液的方式不同，上腹部检查需要先喝500ml，30分钟后再喝300ml。如果是全腹部检查需要在第一次饮用后上一次厕所，排空膀胱。再喝1L，检查前再饮400ml，第二次、第三次饮水后不要再上厕所。
腹部CT增强扫描前注意事项。肠腔内容物对诊断会造成一定的影响，建议病人在检查前一晚彻夜禁食，至少禁食8小时。促进肠道内容物排空，避免食物残留。空腹状态下病变组织与周围组织的对比更强。如果病人要进行下腹部检查可在检查前一夜晚上适当饮用对比剂。此外部分病人在喝下造影剂后胃肠道会有不适，甚至发生呕吐。空腹状态避免了呕吐时胃部中的食物反流。检查前告知医护人员病史，若对碘造影剂过敏应当慎重检查，医生应当做好应对措施，准备好抗过敏药、升压药物等。检查过程中配合放射科技术人员的指导，避免移动身体，配合呼吸、屏气。检查时用防辐射服遮挡不需要检查的部位，减轻辐射影响。若腹部CT增强扫描过程中如有不适，或出现异常情况，应利用仪器上的对讲机立即告知医生，终止检查。
通过以上介绍，想必各位对腹部CT增强扫描有一定的了解。该项技术是一检查肝脏、胃部、消化道、肾脏等病变的方法，检查前患者往往需要大量饮水。本文就其中原因进行阐述，希望对广大患者有一定帮助。