崔志彬
绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
摘要：目的：评价狼疮性肾炎治疗期间，联合使用泼尼松、来氟米特的临床疗效。方法：实验对象（2019.09-2020.09狼疮性肾炎患者）随机取样82例，随机数表法分组，使用泼尼松（n=41，参照组）泼尼松+来氟米特（n=41，实验组）两种用药方案，比较临床效果、 SLEDAI 评分、24 hU 、ALB指标。结果：参照组治疗后SLEDAI 评分、24 hU 、ALB指标虽有所改善，但改善幅度依然小于实验组，P＜0.05。同时，对比总有效率，实验组97.56%更高，X2=7.29，P=0.00。结论：对狼疮性肾炎病人而言，泼尼松+来氟米特用药方案具有更高适用性，不仅有理想治疗效果，还可切实改善SLEDAI 评分、24 hU 、ALB指标，值得推广。
关键词：临床效果；狼疮性肾炎；来氟米特；泼尼松
狼疮性肾炎极易损伤病人肾功能，属于炎性自身免疫疾病，严重时可引发肾衰竭，危及生命，降低生活质量[1]。鉴于此，本文结合2019.09-2020.09狼疮性肾炎患者资料，评价研究了泼尼松联合来氟米特的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象（2019.09-2020.09狼疮性肾炎患者）随机取样82例，排除耐药性不达标，伴有严重肝脏、造血系统、心血管、原发肾小球疾病者，及哺乳期、妊娠期女性。纳入条件：无精神障碍，签署知情同意书，首次接受治疗，临床表现与《内科学》诊断标准一致。参照组年龄23至79岁，平均（63.98±9.36）岁，女性占36.59%（15/41），男性占63.41%（26/41）；实验组年龄24至79岁，平均（64.05±9.41）岁，女性占39.02%（16/41），男性占60.98%（25/41），P＞0.05。
1.2方法
每天给予参照组50 mg-100 mg泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司 ，5mg*100s，国药准字H33021207）分三次口服治疗，连续治疗2月，观察效果。在此基础上，实验组每天2次，每次服用10mg来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，10mg*8s*2板，国药准字H20000550）实施联合用药方案，酌情调整用药治疗，连续治疗2月后，观察疗效。
1.3观察指标
1.3.1病情观察：借助SLEDAI 评分表测量患者狼疮基本活动指数，重度活动：≥15分；中度10～14分；轻度5～9分；基本无活动0～4分。在此基础上详细记录患者ALB（血清白蛋白）、24 hU（24 h 尿蛋白定量）指标变化情况，为后续疗效判断提供参考依据。
1.3.2疗效判断：（1）无效：ALB指标、24 hU、SLEDAI、临床症状无改善迹象；（2）有效：临床病症缓解，尿蛋白降幅大于50%。（3）尿蛋白持续转阴，ALB指标恢复正常，临床症状消失，判断为显效。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1 SLEDAI 评分、24 hU 、ALB变化情况
见表1，2组SLEDAI 评分、24 hU 、ALB指标治疗前无显著差异性，用药治疗后，实验组SLEDAI降至（3.95±1.01）分，24 hU降至（1.83±0.74）分，ALB升至（36.81±7.93）分，参照组治疗后上述指标虽有所改善，但改善幅度依然小于实验组，P＜0.05。
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2.2 有效率
见表2，实验组无效占比2.44%（1/41），比参照组低，显效占63.41%（26/41），比参照组高，总有效率相比，实验组97.56%更高，X2=7.29，P=0.00。
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3.讨论
狼疮性肾炎病情发展与病人免疫功能情况存在密切关联性，临床症状多表现为血尿、蛋白尿和肾功能不全，随着病情发展，肾功能衰竭风险会逐渐升高，对患者生命安全有着较高威胁性[2]。
此次研究显示：实验组无效占比2.44%（1/41），比参照组低，显效占63.41%（26/41），比参照组高，总有效率相比，实验组97.56%更高，X2=7.29，P=0.00。同时，用药治疗后，实验组SLEDAI降至（3.95±1.01）分，24 hU降至（1.83±0.74）分，ALB升至（36.81±7.93）分，参照组治疗后上述指标虽有所改善，但改善幅度依然小于实验组，P＜0.05。探讨其中缘由：激素治疗并不能全方位满足患者需求，而来氟米特进入人体后的代谢产物则可有效抑制二氢乳酸脱氢酶活性，切实阻碍嘧啶生成，抑制RNA、DNA合成，减少炎症位置单核细胞聚集情况，强化免疫抑制效果。故此，联合使用泼尼松和来氟米特可切实改善狼疮性肾炎病人的 SLEDAI 评分、24 hU 、ALB指标，增进临床疗效[3]。
综合分析，对狼疮性肾炎病人而言，泼尼松+来氟米特用药方案具有更高适用性，治疗效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]邱君思,陆曼曼,王瑞芳,周瑛.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果及对24 h尿蛋白定量、血肌酐水平的影响研究[J].当代医学,2020,26(28):72-74.
[2]蔡婷.泼尼松与来氟米特联用对狼疮性肾炎患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响[J].抗感染药学,2018,15(10):1817-1820.
[3]陈铖.狼疮性肾炎患者采用泼尼松联合来氟米特治疗的应用效果及不良反应影响评价[J].当代医学,2020,26(05):29-31.