魏丹
威远县人民医院 四川 内江 642450
在日常生活中，人们会经常出现牙龈疼痛的情况，这可能是由于牙周炎引起的，而大部分的牙周炎主要是由于牙齿和牙龈之间出现菌斑和结石长期堆积而引起的。由于菌斑和结石的长期堆积，其在牙齿和牙龈之间形成了一个牙周袋，并且不断向压根和牙槽扩散。牙周炎主要表现为牙龈变红、出血和口臭，其一般不会引起疼痛，只有在咀嚼时或脓肿形成时才会引起疼痛，如果不及时治疗，就会给我们的生活带来一定的影响。下面我们就来探讨一下牙周炎的治疗和预防。
一、牙周炎的症状
1、牙周袋形成
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。
2、牙周溢脓
牙周益脓是指在牙龈的袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭的现象发生。
3、牙齿松动
由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
4、其他症状
当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
二、牙周炎的治疗
1、基础治疗
针对牙周炎的基础治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。首先，需要进行牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下洁治等。其次牙周序列治疗如刮治、根面平整等，有时需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。
但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗和牙周序列治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。
2、修复治疗
在完成基础治疗后，还要进行修复治疗，修复治疗可以说是牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤，建立协调的牙合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能，改善全身健康。
牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。其中调牙合通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。正畸治疗是牙周炎综合治疗的方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合，但介于种种原因这种方法临床上很少使用。最后是牙周夹板，目前在临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。
三、牙周炎的预防
1、注意饮食方面的卫生。尽量少吃含糖食品，不抽烟、少喝洒，尤其要少饮用各种碳酸饮料，这是因为碳酸饮料均会对牙齿造成不同程度的伤害，特别要注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。
2、要学会正确的刷牙动作，每天至少2次，每次不少于3分钟，牙刷应尽量选择小头软毛的，这样不易损伤牙齿，刷牙时，牙刷面和牙面成45度角。同时养成饭后漱口的习惯。
3、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正张口呼吸等不良习惯。
4、定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到口腔专科医院进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。