夏慧
仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572
民以食为天，对于糖尿病患者来说，饮食护理是十分重要的。近几年来，临床认为糖尿病人的饮食和健康人群应该是相似的，即使是糖，在血糖控制良好的情况下，也可以少量吃一点，我们只需谨记只有坚持多样化饮食，确保营养摄入均衡，才能有效增强体质，最大程度地提高生活质量。
饮食方法
首先要坚持少食多餐的原则，建议大家严格执行分餐制，每日吃5-6餐，上午10:00-11:00、下午3:00-4:00各加餐一次，如果下半夜有低血糖倾向，在睡前可进食牛奶、鸡蛋等食物，它们在胃中停留的时间相对较长，不会在短时间内转化为葡萄糖，能有效避免血糖波动。通常情况下，上午多种升糖激素分泌水平高，所以一日三餐的分配可坚持早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5的原则，上、下午的加餐可从正餐中分出25-50g主食。大家还要注意定时进餐，即使不觉得饿，到了时间，也要适当进食，以免因太过饥饿而难以控制食量。另外，烹饪方法也有讲究，要避免加糖、勾芡，并注意少放油、少放盐，如果能凉拌、蒸煮炖，就不要煎炒，大家一定要严格要求自己，坚持才是最重要的。另外，高血压与糖尿病通常相伴而行，糖尿病人每日钠盐的摄入量应限制在2-5g。
均衡营养
总热量：它能为生命维持和各项日常活动提供能量，主要从糖类、脂肪类、蛋白类食物中获取，糖尿病人需学会根据标准体重、血糖情况、劳动强度估算总热量的摄入量。标准体重（kg）的计算方法为身高（cm）-105，体重正常者，每日每千克体重需热量35kcal，一个鸡蛋一般为80kcal，一个100g的馒头约220kcal。体型偏胖的糖尿病人需要控制总热量的摄入，减少10%左右，并配合合适的运动锻炼，直到体重恢复到正常水平。孕妇作为特殊群体，为保持充足的营养摄入，可酌情增加10%左右。总热量确定好之后，可按照糖类占总热量50%-60%，脂肪占20%-35%，蛋白质占12%-20%的比例安排饮食。
糖类：这里所说的糖不仅仅指的是白糖、冰糖、甜品、奶茶等食物，更主要的是我们每日都会吃的米饭、馒头等碳水化合物。一些刚刚确诊的糖尿病人，为了控制饮食，常常会盲目地选择不吃碳水化合物，这种做法会使病人长时间处于半饥饿状态，很容易造成糖耐量降低。而且我们的身体为了维持供能，就必须加速分解脂肪及蛋白质，这时体内胰岛素量可能无法满足机体利用酮体的需要，病人的病情反而会波动。通常情况下，单纯饮食控制的糖尿病人，每日可摄入糖类200-250g，应用胰岛素及降糖药物的病人，可适当提高摄入量。富含糖类的食物主要包括谷类、薯类、豆类以及含糖较高的蔬菜、水果，其中豆类食品被称为缓慢性碳水化合物，食用后升糖较为缓慢，无痛风和肾病的患者可适当多食用，每日50g左右为宜。在每日主食的选择上，建议大家以谷类食物为基础，辅以适当的豆类和薯类，同时要尽量选择粗制品，粗细粮合理搭配，并注意经常更换不同的品种。
蛋白质：它在身体细胞、器官生命活动中发挥着重要的作用，糖尿病人每日所需量为0.8-1.2g/kg。动物性蛋白中含有丰富的氨基酸，属于优质蛋白，主要来源于瘦肉类（猪肉蛋白质含量为17%、牛肉20%、羊肉24%）、禽肉（28%）、鱼（15%-20%）、虾（58%）、鸡蛋（15%）、牛奶（2.9%-3.8%）。对于肉类食物，男性病人每日不宜超过150g，女性不宜超过125g。植物性蛋白含量最高的是豆类，黄豆（36.3%）、红豆（22%）、绿豆（24%），但红豆、绿豆的含糖量较高，糖尿病人尽量少吃。谷类食物的蛋白质含量为5%-10%，因此，糖尿病人通过每日主食也可以得到25-50g蛋白质。
脂肪：它存在于人体各组织中，每日摄入量＞100g即为高脂饮食，尽量食用植物油，每日烹调用油量为25-30g，肉类尽量选择瘦肉，在食用鸡鸭等肉食时要去除外皮和脂肪层，同时也要避开黄油、奶酪、奶油等食物。肥胖或者伴发心血管疾病的糖尿病人，应将脂肪摄入量限制在总热量30%以下。鱼类食物的脂肪含量最低，同时富含多加不饱和脂肪酸，能有效降低血清胆固醇，其次是禽类、蛋类，而猪肉脂肪含量最高，羊、牛肉次之。在植物性脂肪中，核桃、松子、芝麻等食物的脂肪含量最高，其次是豆类。
膳食纤维：来源于水果、海藻、谷类、豆类、蔬菜、水果、茎叶，它无需胰岛素参与代谢，不会对血糖造成影响，且吸收较慢，能有效减少糖尿病人的饥饿症状。另外，它还有利于促进肠蠕动，降低脂类的吸收，对于糖尿病人来说，既有助于减肥，也能有效纠正代谢紊乱。蔬菜对糖尿病人来说是一种相对安全的食物，每日可食用500-1000g。水果中既蕴含着丰富的膳食纤维，也能为机体补充维生素、矿物质等，其中的果胶还能降低葡萄糖吸收速率，但大部分水果本身就含有大量的葡萄糖、蔗糖、果糖，比如西瓜含糖量为4.2%，苹果11%-13%、荔枝14%-16%，所以糖尿病人应谨慎食用。但大家要明确我们不倡导大家彻底不吃水果，在血糖稳定的情况下，可选择含糖量低的新鲜水果，如西瓜、桃子、柠檬等，进食的时间最好在两餐之间，并注意减去相应的主食量。
戒烟戒酒
长期吸烟的危害已是老生常谈，对于糖尿病人来说，吸烟容易导致动脉粥样硬化，造成血糖波动，极易增加糖尿病性心血管疾病的发生风险。同时吸烟会增加肾脏血管的抵抗力，影响病人的肾功能，不仅于此，烟草中有一种名叫去甲烟碱的成分，会造成组织缺氧、缺血，影响血液循环，而糖尿病足病人的足溃疡需要足够的氧和营养物质才能改善、愈合，这时如果不戒烟无疑是雪上加霜。酒只能提供热量，无任何营养价值，空腹饮酒容易引发低血糖，而长期饮酒可能会造成肝硬化及多种脏器损伤。在应用磺脲类降糖药物的情况下，饮酒容易引发面颊发红、气短、心慌等症状。另外，饮酒会让人产生一定的饱腹感，其他食物的摄入量会明显减少，极易影响病人的营养状况。
合理的饮食方案可有效增强糖尿病人的体质，提高其机体控制血糖的能力。控制饮食不代表大家必须放弃喜爱的食物，可以试着将它纳入到整体饮食方案中，若身体状态良好，也可适当食用一些平常不敢吃的食物犒劳一下自己。最后，大家还要谨记，在日常饮食中，要注意变着花样吃，比如今天吃了鱼肉，那明天就可吃点鸡鸭肉，通过合理的食物搭配，既能满足身体的营养需求，也有助于提升生活品质，增强心理愉悦度。