伍乘军
渠县人民医院 四川 达州 635200
支气管炎，是由于病毒和细菌感染、物理或者化学性的刺激等所引起的支气管粘膜及其周围组织的急性或者慢性的非特异性炎症，其临床症状上主要表现为咳嗽、咳痰，具有季节性特征，多发于季节交替时节，尤其是在气温骤降之时，更会导致支气管炎发生，除此之外，大气粉尘、烟雾污染、自身免疫力下降等也会引发支气管炎的发生；且多发于老年群体以及幼儿群体；其疾病类型主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性支气管炎、细支气管炎等。为深入探讨支气管炎的发生、发展的规律，我们将对支气管炎的X线胸片表现进行简单分析。
一、支气管炎的X线表现
不同类型的支气管炎所表现的X线影像也有所不同，正确应用X线影像检查方法，有利于快捷、迅速、准确的对支气管炎疾病类型进行诊断以及鉴别，对支气管炎的临床治疗具有重大的意义。
1、急性支气管炎的X线表现
急性支气管炎多发于婴幼儿时期，是一种常见病症，是发生于上呼吸道感染之后，容易引发肺炎，该病症对于气管、支气管有较为明显的影响，在咳嗽之时伴有支气管分泌物。急性支气管炎的X线表现，在早期时，并没有什么异常的发现，但倘若患者反复发作的话，其在X线上通常表现为肺纹理增强、增粗、增多、模糊、紊乱，发现有类似条索状、网状或者斑点状的阴影，尤其是在双下肺野更加明显。
2、慢性支气管炎的X线表现
慢性支气管炎多是在微生物感染或者吸烟、有害粉尘、生物燃料、大气污染等非感染因素的长时间刺激下形成的，发病时间持续三个月或者连续两年以上，其临床上主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等；慢性支气管炎的X线表现在早期阶段没有什么异常变化，但随着病情的加重，X线表现为肺纹理增多、变粗、扭曲、变形，甚至中断现象，以双侧肺门周围及双下肺野较为明显，并发现有密集的颗粒状或者斑点状的阴影，在两肺中下部位还可以发现有网状的阴影；在支气管壁增厚时，还可以表现为两条平行线样子的条索状影像与血管纹理交叉或者平行；在肺气肿合并时，肺野外围的纹理较为稀疏，肺野透光度变强、膈平坦；在呼吸幅度减弱时，其表现为肺纹理处增多、变粗、模糊、紊乱，部分肺野可见有些许斑点状阴影。
3、喘息性支气管炎的X线表现
喘息性支气管炎是一种综合症状，是呼吸有喘息性表现的婴幼儿急性支气管炎，由于过敏因素或者非过敏因素作用于机体而导致的，严重时可发展成支气管哮喘，但其实该症状很少会累及肺部。喘息性支气管炎的X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，在双下肺野比较多见；在哮喘发作时，对患者进行的X线检查可发现两肺透光度变强、肋骨间的间隙变宽、膈平坦；在哮喘缓解之时，X线检查并无异常发现。
4、过敏性支气管炎的X线表现
过敏性支气管炎又称过敏性咳嗽，主要是在日常生活中接触过敏源而引起的，在空气污染严重的地区更为常见，与呼吸道微生物感染有关，容易继发细菌性感染，在临床上主要表现为容易感冒、长期慢性咳嗽、鼻塞、流清涕、喉咙痛、支气管炎反复发作、鼻腔分泌物增多等。过敏性支气管炎的X线表现显示正常，或者两肺纹理增加，还可以表现为两肺纹理减少，类似于肺气肿改变，但是并没有其他器质性改变，因此对过敏性支气管炎的诊断并不依赖于影像学检查。
5、细支气管炎的X线表现
细支气管炎是发生于两肺呼吸性细支气管的慢性炎症疾病，累及呼吸性细支气管以远的终末气道，其在临床症状主要表现为咳嗽、活动后呼吸短促，多发于儿童群体，其中，最为常见的便是原发性细支气管炎。对于儿童细支气管炎的诊断来说，X线胸片是较为安全且经济的检查方法，虽然X线胸片不能直接体现细支气管的病理表现，但能通过直接显示大支气管和气管以及相关病理变化，来反映出细支气管可能存在的病理变化，通过X线胸片可以看出，由于部分气道病变导致管腔狭窄，气体滞留于肺泡中时，两肺透亮度增高，同时肺体积有轻微膨胀。
二、科普小结
综上所述，支气管炎的两大临床症状咳嗽、咳痰既可以在患者身上单独存在，也可以与胸痛、胸闷、喉咙发痒等临床表现同时存在，所以在对支气管炎进行诊断时，必须要根据X线影像并结合实际的临床表现对胸片进行研究，不同类型的支气管炎的X线影像存在不同的区别，正确认识区别能够为临床治疗提供可靠的诊断依据，进而作出行之有效的诊断方案，以便治疗过程中能对症下药，促使患者更好更快康复。