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中国人民解放军联勤保障部队第964医院
【摘要】目的：探讨护理干预措施对开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的影响及临床应用可行性。方法：病例例数为60例，收纳时间为2018年12月至2020年6月，实验组（n=30）开展早期护理干预措施，对照组（n=30）开展常规护理干预措施，将两组GOS评分、不良反应发生率进行比对。结果：实验组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大；实验组不良反应发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：护理干预措施在开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作中应用的可行性更高，可提升病患GOS评分，降低患者不良反应发生率，促进病患预后及康复。
【关键词】护理干预措施；开放性颅脑损伤；术后；早期癫痫；发作
开放性颅脑损伤包括硬脑膜破损、开放性颅骨骨折、头皮裂开等，是指头部受到钝器、火器、锐器等打击所致，临床常通过手术治疗开放性颅脑损伤，经研究显示，开放性颅脑损伤术后多见癫痫并发症，对患者术后康复及预后效果造成较大的影像，严重时还会威胁患者生命。为了延缓患者并发症，促进患者术后康复，本文探讨护理干预措施对开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的影响及临床应用可行性。将研究方法及结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
病例例数为60例，收纳时间为2018年12月至2020年6月，实验组（n=30）开展早期护理干预措施，对照组（n=30）开展常规护理干预措施，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。
实验组年龄最大值77岁，年龄最小值为23岁，（42.6±0.7）岁中位值；男性患者18例，女性患者12例；对照组年龄最大值76岁，年龄最小值为24岁，（42.6±0.8）岁中位值；男性患者17例，女性患者13例。
纳入范围：伦理委员会批准；均为开放性颅脑损伤患者；早期出现癫痫病症；排除范围：排除合并精神病史的患者；排除合并其他脏器受损的患者。
1.2方法
对照组（n=30）开展常规护理干预措施，实验组（n=30）开展早期护理干预措施：
1)早期药物干预。护理人员需在术后予以丙戊酸钠静脉滴注，给药速度需保持缓慢匀速，仔细观察患者病情变化情况，以此了解患者脑损伤情况，掌握患者癫痫发作危险因素，提高术后巡视及监测次数。
2)经研究现实，顶叶及额叶受损伤患者术后早期极易出现癫痫病症，观察患者病情变化情况，若患者出现肢体麻木、肢体抽搐、嘴角抽搐等病症则需立即汇报主治医师，遵循医嘱并予以药物处理，避免癫痫扩散至机体全身。
3)护理人员需合理调节病室温度，防止温度过低病患出现肌电干扰、寒战等病症，同时防止温度过高致病患出汗而出现电极粘贴脱落情况；对患者予以视频脑电图监测处理，仔细观察患者病情变化情况；若发生电极脱落情况则需立即粘贴在原部位；指导患者卧床休养，保持充足的睡眠；一般情况下患者癫痫发作时脑电波征象为慢波增多、背景波紊乱等征象，因此护理人员若发现患者出现以上征象择婿立即将其被子掀开，合理调整镜头，保证图像质量，及时记录患者癫痫发作过程时脑电波征象。
4)患者癫痫发作时需及时汇报主治医师并予以药物干预，予以安定静脉推注，每次使用剂量为10~30mg，保持缓慢输注，防止患者出现呼吸抑制病症，防止患者咬伤可对其口腔放置牙垫，及时将呼吸道分泌物清除，防止患者出现误吸情况，合理调节患者体位，将衣领松开，将头偏向一侧，确保患者呼吸道畅通，同时对患者予以给氧。
5)护理人员需在患者发作时及时检查患者意识变化情况，观察患者生命体征，检查患者是否出现肌肉拉伤、舌咬伤、关节脱位、骨折等情况；保持床单元整洁干净，做好皮肤护理，同时补充患者营养。
6)对病患予以心理疏导，改善患者恐惧、紧张、焦虑等情绪，提高患者治疗依从性，稳定患者情绪[1-2]。
1.3评定指标
将两组GOS评分、不良反应发生率进行比对。GOS评分（格拉斯哥昏迷评分法）分值为15分，分数越高说明患者意识障碍越轻看，15分为意识清楚、12~14分为轻度意识障碍、9-11分为中度意识障碍、8分以下为昏迷[3]。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1 将两组GOS评分进行比对
实验组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大。
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3 讨论
开放性颅脑损伤术后多见癫痫并发症，对患者术后康复及预后效果造成较大的影像，严重时还会威胁患者生命[4]。因此，应积极对患者予以早期护理干预，早期癫痫护理干预措施可对患者予以术后全方位的护理干预，尽可能减少癫痫对患者术后生命体征及预后效果的影响[5]。经本文数据分析后可见：实验组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大；实验组不良反应发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大。
综上所述，护理干预措施在开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作中应用的可行性更高，可提升病患GOS评分，降低患者不良反应发生率，促进病患预后及康复。
参考文献：
[1] 吴云霞.开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理[J].养生保健指南,2019,(29):149.
[2] 元元,王国林.爆炸致多处开放性颅脑损伤3次引流术后行脑室-腹腔分流术麻醉处理1例[J].中华麻醉学杂志,2019,39(2):253-254.
[3] 成明.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果分析[J].养生保健指南,2019,(3):147.
[4] 李红霞.开放性颅脑损伤手术后进行护理干预后对癫痫发作的影响研究[J].心理月刊,2019,14(20):189.
[5] 张晓寒.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析[J].系统医学,2020,5(7):142-144.