王晴1 魏洪杰2
中国人民解放军联勤保障部队第964医院
【摘要】目的：讨论对高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术围手术期护理的效果。方法：选取我院在2019年1月~2020年1月期间用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者110例进行分析，将患者分为研究组和对照组，每组各55例患者。对照组实施一般护理措施，研究组实施针对性护理措施。结果：研究组的总有效率高于比对照组的总有效率，存在统计学意义，P＜ 0.05。结论：对高血压脑出血做微创颅内血肿穿刺引流术的患者实施针对性护理可以有效提高术后效果，具有临床推广意义。
【关键词】高血压脑出血；颅内血肿穿刺引流术；围手术期护理；微创
脑出血为脑实质内出血，以内囊出血最常见。高血压动脉硬化所导致的脑出血最常见。外科中常用微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血[1] ，微创颅内血肿穿刺引流术可以有效清除颅内血肿，具有创伤性小的优点。但是，愈后的护理也尤为重要，可以更好的提高手术效果[2] ，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院在2019年1月~2020年1月期间用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者110例进行分析，将患者分为研究组和对照组，每组各55例患者。对照组实施一般护理措施，研究组实施干预性护理措施。研究组中男患者33人，女患者22人，年龄46岁~65岁，平均年龄（59.3±5.4）岁。出血量17~29ml。对照组中男患者29人，女患者26人，年龄44~66岁，平均年龄（60.2±3.9）岁出血量24~35ml。以上两组患者均自愿配合调查，且签署同意书。入选标准：临床上经过检查确诊为脑出血的患者。排除标准：颅内无其他病变，无脑疝形成；不能自主配合的患者。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。
1.2方法
对照组实施一般护理措施，包括心里护理和生活护理。（1）心理护理方面：疏导患者，减轻患者及家属焦虑感。（2）生理护理方面：术前检查身体状况，监测生命体征。研究组实施的是针对性护理措施，主要包括一下方面：（1）术前护理：①心理护理，手术前患者会存在较大心理压力，面对手术存在恐惧感、焦虑感，所以医护人员要疏导患者，减轻患者及家属心里压力，介绍微创颅内血肿穿刺引流术的安全性以及创伤性小，恢复快的优点[3] 。使患者放松心情，减少恐惧心里，更好的配合医护人员完成手术。②术前准备：护理人员熟悉患者的一般临床资料，掌握病情变化，配合医生协助患者检查各项生命指标（体温、脉搏、呼吸、血压、神智），完善患者的基本信息，对手术部位进行备皮，以方便手术。（2）术后护理：①体位：术后采取侧卧位，头胸抬高15°~30°，保持呼吸道通常，防止呕吐物误吸和舌后坠，引起窒息，床旁准备吸引装置，必要时使用。术后患者卧床时间比较长，护理人员要定时为患者翻身和按摩，每两个小时翻身一次，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥，防止褥疮发生。②病情观察：术后做好交接工作，密切监测生命体征，给予心电监护，监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化。还要密切观察术后患者神智变化，瞳孔的改变。还要检测体温，防止术后发热。如果发现异常及时通知主管医生进行处置。③饮食护理：术后病情平稳的患者给予流质饮食，进食困难的患者可以遵医嘱给予留置胃管，进行鼻饲，保证足够的维生素和蛋白质的摄入。鼻饲液不可过热过凉，每次鼻饲量不可超过200ml。采取少食多餐的原则。（3）引流护理：术后六小时后可以根据情况开放引流管，掌握引流液量的情况，首次开放引流管引流液的量不可过多，以免引起患者不适。妥善固定好引流装置，使引流袋低于微创部位。患者活动翻身时指导患者应该夹闭，避免引流液倒流和引流管脱出；保持引流管通常，定时开放引流管路并控制引流液的量。密切观察引流液的颜色，性质和量，发现颜色为鲜红色，量增多等异常情况及时处理：每天为患者进行一到两次手术部位消毒，防止手术部位感染，定期更换引流管和引流袋。（4）出院指导：指导患者积极进行功能锻炼，瘫痪肢体保持功能位，根据自身情况制定计划，定时进行关节按摩及被动运动以免肢体废用，病情稳定后尽早锻炼。
1.3评定指标
用神经功能缺损深度评分表评估两组患者的术后恢复情况，神经功能缺损评分下降到 91%~100%，判定为有效。下降到45 %~90%，为显效；下降到30%~44%，为有效；下降到30%没有明显改善，评分越高，为无效。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1两组患者总有效率对比
研究组的总有效率高于比对照组的总有效率，存在统计学意义，P＜ 0.05，见下表 1。
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3 讨论
高血压脑出血已经成为常见疾病，现临床上常用微创颅内血肿穿刺引流术进行治疗，术后护理尤为重要，应该得到广泛关注，本文数据表明，有效的护理可以更好的促进预后效果，较少致残率[4] 。
综上所述，微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者，对其进行全面的术后综合护理有效促进护患关系，值得临床推广[5] 。
参考文献:
[1] 李霞,折盼,马晓媛.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(7):908-909.
[2] 崔丽.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(14):258.
[3] 高兴梅,杨洪霞,韩金霞.颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理[J].中国保健营养,2020,30(10):23.
[4] 文加霞.高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法和效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):129.
[5] 林枫斌.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理研究[J].中国保健营养,2020,30(2):257-258.