王彩霞
南充市中医医院 四川南充 637000
所谓的膝关节置换术指的是利用高分子聚乙烯、金属、陶瓷等材料，根据人体膝关节的形态、构造制成关节假体，而后利用外科技术将关节假体与患病关节进行替换，达到改善患者膝关节功能，缓解关节疼痛的目的。术后功能锻炼作为维持患者关节正常功能的重要措施，关系到患者日后膝关节功能以及活动度，对于提高患者生活质量有着十分重要的作用，因此患者以及家属要对膝关节置换术后功能锻炼引起重视，在医生的指导下越早开展功能锻炼越好。
一、术后功能锻炼指导
患者在接受膝关节置换术后回到病房或者麻醉苏醒后，便需要立即开始功能锻炼。在刚开始训练的过程中可能会出现不适，但是合理的术后功能锻炼能够帮助患者缓解疼痛，并且减少术后并发症的发生。
（一）股四头肌的收缩训练
患者采取平卧姿势，将下肢伸直，大腿肌肉要绷紧，坚持做5~10秒后放松。连续进行3~5次可休息一会，在体力允许的范围内尽量多做。在收缩大腿股四头肌的过程中，肌肉会将膝盖部位向下压，维持该姿势5~10秒，在两分钟之内要重复该动作10次。休息一分钟之后继续重复上述动作，直到感到自己大腿前方肌肉酸痛为止。
（二）直腿抬高训练
患者采取平卧姿势，将患肢伸直，而后抬高下肢，使足跟能够离开床面，直到大腿与床面呈45~60度之后，将患肢缓慢放下。反复进行训练，直到大腿肌肉疲劳为止。每天患者要重复此动作30~50次。
（三）踝泵训练
在膝关节置换术后进行踝泵训练能够有效预防下肢静脉血栓。在训练过程中，患者的踝关节需要有节奏的开展屈、伸活动，在屈曲位与背伸位各自停留5秒，每组重复3~5次，每小时2~3组。患者在术后的3个月内都需要坚持此训练。
（四）膝关节伸直训练
根据以往经历过膝关节置换术患者的临床治疗情况来看，进行膝关节伸直训练有助于帮助患者术后膝关节完全伸直，使患者的站姿与走姿都能够正常进行。在膝关节伸直训练中，首先要将毛巾卷起，垫于患者足踝后方，患者的足跟要高于正常床面。患者保持平躺姿势，尽可能的收缩大腿前方的股四头肌，使自己的膝关节部位能够伸直并且贴近床面，维持该动作5~10秒，不断重复该动作直到自身肌肉感到疲劳为止。除了上述训练方法之外，家属还可以通过持续按压患者膝盖的方式，将患者膝关节伸直，每次持续5分钟，早晚各训练一次。
（五）床上膝关节屈伸训练
患者在床上开展膝关节屈伸训练时，可以采取仰卧位也可以采取俯卧位姿势进行训练。尽可能的屈曲膝关节，将关节屈曲到最大程度后保持5~10秒，不断重复屈曲动作，直到自身感受到肌肉疲劳为止。
（六）行走
通常情况下，患者在接受膝关节屈伸训练后的第二天，将伤口引流管去除之后，便能够逐渐下地行走。家属在此过程中需要注意，患者刚开始行走时，需要准备四角助行器进行辅助。在行走之前，患者先要站稳，扶好助行器，逐渐将助行器向前移动，随后将患肢伸直向前迈步，先迈健肢再迈患肢，使自己足跟部分先着地，然后身体的整个重量均匀的放在脚面。在走动的过程中，患者要注意始终遵循求稳不求快的原则，保持良好的节奏，控制自己的行走速度以及步伐幅度。等到自身肌肉力量以及耐力逐渐增加之后，可以适当的调整身体重量，以便患肢能够正常锻炼。
（七）上下楼梯
术后患者在刚开始上下楼梯时，一定要注意抓稳扶手，逐步迈进。在上下楼梯过程中要先想好迈进哪一条腿，上楼梯通常先迈没做手术的一侧，下楼梯通常先迈患肢部位。简单来记就是上好下坏。
二、膝关节置换术后的注意事项
（一）术后睡眠姿势
患者在术后如果采取侧卧位姿势睡眠，那么在两腿之间需要加入1~2个枕头，以便能够减轻患者关节负担。如果采取平卧位姿势睡觉，患者要注意不能在膝盖下方放置任何物品，尽可能的是自身髋关节与膝关节部位保持自然伸直状态。
（二）术后切口护理
如果患者在出院之后还未拆线，那么一定要保证伤口敷料干燥清洁，避免敷料出现污染、渗湿现象。通常情况下，在术后3~4周内，患者切口都会出现紧张、麻木感，这属于正常现象，患者与家属无需过度担心，随着患者病情逐渐好转，该现象会逐渐消退。
（三）日常生活护理
接受膝关节置换术的患者，在术后3个月内都不要在浴缸内泡澡，并且浴室要做好防滑措施。经过一段时间的康复锻炼后，术后3个月便可以尝试性生活，但是需要注意的是，不要采取关节过度屈曲的体位。除了上述注意事项之外，患者在日常生活中还要注意避免摔倒，膝盖部位受到撞击。因此尽量避免在雨天出行，室内过道要保证整洁，避免摔倒，为膝关节功能早日恢复正常状态提供保障。
（四）预防感染
如果患者在出院之后出现泌尿系统感染、肺部感染等症状，要及时就诊，以免感染现象不断扩散影响到膝关节部位。
综上所述，接受膝关节置换术的患者，在术后一定要积极配合医护人员，开展术后功能锻炼。在锻炼过程中要及时向医护人员阐明自身感受，根据自身情况，合理规划运动量。并且还要在日常生活中重视术后注意事项，保护好膝盖部位，以便能够促使膝盖早日恢复健康，维持正常功能，提高自己的生命质量。