徐增俊1 吴琴2
绥江县人民医院妇产科 云南 昭通 657700
【摘要】目的：研究米索前列醇直肠给药宫腔镜手术术前软化宫颈疗效。方法：选取2018年11月至2019年12月围绝经期及绝经后女性在我院宫腔镜择期手术患者62例，按随机将其患者分为研究者和对照组，研究者33例，对照组29例，观察两组患者宫颈软化情况，膨宫液用量、手术时间、并发症、感染等情况。结果：宫腔镜术前直肠应用米索前列醇组和未用药进行手术时组相比：手术间短、膨宫液少、并发症低，术后感染发生率低[1]。结论：宫腔镜手术前应用米非司酮软化宫颈明显优于未使用组。
【关键词】米索前列醇，宫颈软化，直肠给药，宫腔镜手术
随着人们对微创手术的理解，宫腔镜技术在妇科临床领域应用越来越广泛，其能否安全有效的进行，首先要能熟练掌握操作流程，患者首要条件是良好的宫颈软化和扩张，宫颈软化能顺利扩张宫颈、减轻患者痛苦，缩短手术时间，减少膨宫液的应用，减少因宫颈扩张困难造成的相应的并发症发生。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年11月至2019年12月62例在我院行宫腔镜择期手术患者进行观察，所有患者无宫腔镜手术禁忌：无高血压、青光眼、支气管哮喘，非妊娠，无生殖系统感染，围绝经期女性和绝经期女性，年龄39岁-65岁。随机分为研究组33例：异常子宫出血27例，宫内节育器4例，宫颈管病变2例。对照组29例：异常子宫出血25例，宫内节育器3例[2]，宫颈管病变1例。研究组：在行宫腔镜操作前4-12小时予以米索前列醇0.4mg直肠给药，对照组未用药，两组手术时均选择静脉麻醉。
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1.2结果 研究组术前应用米索前列醇后手术在宫颈扩张时间、手术时间均明显短于对照组，膨宫液用量明显减少，术后发生感染和并发症者明显减低，术后患者无明显恶心等不适。
1.3结论：微创技术是外科手术的发展方向，宫腔镜的临床应用使妇科的诊断和治疗模式发生了革命性变化，宫腔镜作为宫腔疾病诊治的先进设备，以损伤小、恢复快等优势备受医患欢迎。近年来，宫腔镜子宫内膜电切、子宫肌瘤切除术、子宫息肉切除术等已成为临床常规治疗手段。宫颈扩张后能否顺利通过手术器械关系到治疗的成败；宫颈的有效扩张与降低术中并发症，减少受术者的痛苦、缩短手术时间关系密切。
米索前列醇是前列腺素E1衍生物，对宫颈有软化和扩张作用，术前4-12小时直肠给药，无肝脏首过效应，无口服药物的副反应。
宫腔镜检查前应用米索前列醇可减少宫颈扩张的阻力，缩短了宫颈扩张时间，对迷走神经的刺激减少，故宫腔镜手术时人流综合征发生率下降，宫颈口松弛，宫腔灌注时压力不会过高，灌注液吸收入循环减少，水中毒发生率明显减少。
参考文献：
[1]王树鹤，李红，王永来，高嵩，宫腔镜手术前经阴道予以米索前列醇行宫腔预处理的临床观察[J]中国医科大学报2002,10（5）0380-02。
[2]张红霞，冯力民等，围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析[J]实用妇产科杂志，2003,19（5）：182