黄忠莲
（四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心 四川省广安市 638400）
随着社会经济的飞速发展，我国医学诊断、治疗的技术也逐渐升高。静脉治疗作为一种有创性的介入治疗，在进行该操作的各个环节中，都能由于操作人员的疏漏导致小儿患儿出现相关不良反应，甚至情况严重时还可导致医疗纠纷出现。静脉留置针已经被广泛的适用在临床治疗中，医护人员通过对小儿患者使用静脉留置针，不仅减少患儿由于每天手术治疗产生的痛苦，还能为诸多临床抢救的为重患儿获取更多宝贵的救治时间。此外，静脉留置针还具有对血管刺激较小、长时间留置使用、比较方便以及无需反复穿刺等优势，医护人员通过使用静脉留置针，还能减轻护理人员的工作量，大幅度提高护理人员的日常工作量。
但是，由于部分婴幼儿等小儿的血管比较细、小儿比较活泼等特点，导致小儿留置针常会出现脱落、药物外渗等情况，致使小儿静脉治疗的药物无法顺利进入小儿的体内。这就需要医护人员对小儿静脉留置针进行相关护理，减少小儿可能出现的不良反应情况。那么，你知道小儿静脉留置针注意事项与护理方法吗？
小儿静脉留置针注意事项
首先，小儿静脉留置针选择合适的穿刺静脉。护理人员需要根据患儿的年龄、疾病、静脉、药物性质、药物用量以及静脉输液速度等情况，对小儿进行静脉留置针穿刺处理。一般情况下，护理人员常选择比较粗、直、走向清楚、弹性较好以及容易固定的静脉血管，并避开小儿的关节部位、静脉瓣以及静脉窦等，尽量从选定血管分支的远端进行。但是，护理人员不应选择血液循环比较差的血管，以免影响患儿的输液效果。此外，对于年龄较小的小儿患者，若患儿输入体内的液体量加多、输液时间比较长时，可以选择患儿的耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉以及额角分支静脉等，比较粗的直头皮血管进行穿刺处理。对于年纪稍大一些的患儿，可以选择大隐静脉、贵要静脉、手背静脉以及肘正中静脉等，护理人员可以选择比较明显、直向行走的静脉血管，便于护理人员以及患儿将静脉留置针进行保管。此外，对于部分存在头颅出血情况以及脑部缺血缺氧疾病的小儿，需尽量减少搬动患儿的头部，避免加重患儿出血的情况。
其次，护理人员应当知道小儿静脉留置针的穿刺方法以及技巧。护理人员在可进行静脉留置针穿刺之前，需要严格按照无菌操作技术的要求以及标准进行操作。并且，护理人员在穿刺之前，还需备好相关准备用物，根据静脉留置针穿刺小儿的实际评估情况，选择合适的静脉留置针的型号。
此外，护理人员还需对家属充分讲解相关的解释工作，再取得患儿以及家属同意之后才能进行相关的静脉留置针穿刺操作。护理人员在按照静脉穿刺方法排空输液管内的空气之后，需选择小儿进行穿刺的合适位置后，在患儿即将进行穿刺部位的上我10-15厘米左右，将止血带捆绑在患儿的穿刺部位，带患儿血管逐渐充盈之后，需对患儿进行常规的消毒处理。此时，护理人员需固定小儿穿刺的部位，将穿刺针刺进患儿的血管内，见到回血后顺着静脉的走向继续进针大约2厘米左右，撤掉静脉留置针的针芯部分，将静脉留置针固定在小儿的皮肤上。护理人员在对小儿进行穿刺时，穿刺针头与皮肤需成为15-30°角，再对患儿进行静脉留置针穿刺处理。护理人员在对患儿进行静脉穿刺之后，需及时记录并标明患儿进行穿刺的日期，便于确定日后拔针的次数。通常静脉留置针在人体血管内的留置时间大约为3-7天左右，但是很少有患者会超过5天。
由于静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里的留置时间较长，患儿难免紧张、恐惧。所以，护士要详细介绍留置针的优点和注意事项，消除患儿家属不必要的心理负担，让患儿及家属有一个良好的心态配合进行置管。
小儿静脉留置针的护理方法
护理人员需对小儿静脉留置针穿刺每天进行一次护理操作：护理人员需更换患儿的穿刺固定贴膜，并用安尔碘棉签对小儿静脉留置针的穿刺部位以及周围的皮肤进行消毒，消毒顺序需按照从内到外的方法进行，一共对小儿静脉留置针消毒三次。并且，护理人员对小儿静脉留置针患者进行消毒的直径，必须要大约穿刺固定消毒的直径，等待消毒部位干透之后，再对患儿贴上全新的留置针贴膜，避免由于消毒影响贴膜的粘合程度。与此同时，医护人员还需观察静脉留置针小儿的静脉穿刺部位是否存在发红情况、液体渗出的情况、匍匐潮红、过敏、针头是否脱出或者移位的情况。
现阶段，大部分医院常将药纸盒应用到临床静脉留置针的护理工作中，可以显著提高临床固定静脉留置针的稳定性，并延长静脉留置针在小儿静脉内的存放时间，大幅度提高护理人员内的工作效率。此外，稳牢固的固定患儿的静脉留置针设备，还能减少小儿进行静脉穿刺的次数，也起到一定节约环保的作用。随着纸药盒固定方法被广泛使用在临床静脉留置针的固定上，医护人员通过纸盒固定除了具有上述好处之外，还能防止患儿不慎将静脉留置针拔除，并避免部分患儿由于日常活动比较多，致使静脉留置针出现反折、扭曲的情况，具有较高的临床推广意义。纸盒固定的具体的操作为：在小儿穿刺静脉留置针时，可以将纸药盒置在小儿穿刺部位下方，并根据留置针距离小儿关节的远近，选择合适的长度套入小儿四肢后，再根据小儿的胖瘦情况选择合适的纸药盒，用胶布将纸杯粘好且松紧适宜。过松则固定不稳易滑脱，过紧则影响局部的血液循环。