讷河市市场监督管理 黑龙江省讷河市 161300
摘要：血压计的检定工作应及时进行，是国内强制检定的计量设备，在检定过程中发现故障应及时维修，以保证血压计的检定准确度，使其能够继续正常使用，确保临床使用的安全和准确。血压计是国内强制检定的计量设备，对血压计进行计量维修是保证临床使用安全、准确的重要手段。血压计计量数值是检测人体健康状况的一项重要指标，对血压计的检测和测量工作十分重要，不仅医院、许多家庭都要自备血压计，血压计已成为人们日常生活中常用的家用工具，以保证及时监测血压情况。本文简述血压计的计量检修技术，并对血压计的计量检修工作提出几点建议，供大家参考。
关键词：血压计；计量检修；检测
前言
随着血液在身体中的流动，血管壁也会受到一定的压力，我们称之为血压(Blood Pressure-BP)。血压的计量单位是kPa[1]，这是根据国内计量检验方法中的相关指标和国际常规计量方法等确定的。做血压计计量检定时时，要特别注意换算单位。多数医院的测量工作选择水银柱式血压计作为测量仪器，其数量也较多，使用频率较高。文章从血压计计量检定和故障处理两个方面进行了深入探讨，并对相关内容作了详细的说明。
一、水银泄漏
水银柱式血压计是最早推广使用的一种血压计，现在各大医疗机构主要使用的血压计都是水银柱式血压计，在进行血压测量时，测量精度很高。但是，与电子式血压计相比，许多医护人员在开始使用前都不能掌握操作规范，水银柱式血压计的使用方法较为复杂，对其使用方法缺乏正确的认识，导致血压计故障频繁发生；因此，维修人员在进行水银柱式血压计计量检定工作前，必须快速、准确地找到故障点，保证其计量准确度，从而保证计量检定工作的正常进行。
我们都知道水银血压计很容易出现汞泄漏问题，从而导致测量参数的偏差。血压计部件存在问题是导致汞泄漏的主要原因，同时还与人为因素有关。这种问题一般表现为：管内水银柱不能保持在零刻度，血压计开关量不足，同时在加压时出现气泡和断柱现象。如果玻璃管下端有水银泄漏，即下端密封胶垫损坏，应更换胶垫，同时玻璃管比较松弛，若玻璃管上端压板弹簧弹力不足，则应更换弹簧，使弹簧有较强的弹性。在用150s的血压计观察37kPa以上的情况下，可以停下来检查血压计。在银壶开口处发现漏银时，要检查开口轴上端的螺钉是否松动，并将胶滴在接近开口轴的地方。在压力升至40kPa时，如果底部的汞柱出现断节——即为玻璃管内有空气渗入——，且汞柱饱和度不足，应立即采取降压措施，否则汞柱会从顶部溢出。在超过40kPa的情况下保持90s，如果切换的话，间隙位置仍有泄漏，则首先更换汞瓶。
二、血压计计量检定工作中存在的测量结果偏差问题
测量结果偏差一般表现为计量检定工作中的操作失误。当血压计使用完毕后，开关没有在第一时间关闭，当上盖被合上时，玻璃管的上端部分会有一些水银渗入体外。与此同时，没有一定角度的开关就会关闭，从而导致零刻度下的部分水银柱被阻挡在储汞瓶外。当进行下一次操作时，当把上端的盖子打开时，剩余的水银没有在第一时间回到零位刻度，这部分水银会从玻璃管的上端溢出。一般情况下，储汞瓶座与开关轴心等部件可导致汞泄漏，当两者之间不能形成良好的配合时，加压操作过程可导致汞泄漏。如出现上述问题，在实际工作过程中，在备用水银中，通过注射针吸入一定数量的水银，在此基础上，将血压计的贮汞瓶与上盖开启，通过玻璃管顶部压片区域的小孔插入针头，同时振动血压计，逐渐将水银推入体内，将储汞瓶中溢出的水银和新注入的水银混合；应视情况对两个部件进行换位处理，也有比较方便的水银加补方式。注水银分量应与零位误差指标相匹配，尽可能选择小口径针，避免损坏滤片。
三、血压计不能充气的问题
气密性要求很高的水银柱血压仪，如果气密性不好，由于血压仪本身就存在胶球、气囊和胶管，就会导致漏气、充气不及时，造成血压检测不准确。气囊内、胶管内、胶球内有漏气现象，无法充气时，应及时检查原因，修理或者更换。尤其当发现胶管、气囊和胶球有老化现象时，更不可忽视，以保证血压测定的准确性，保证水银柱式血压计计量检定工作的顺利进行。在40kPa压力下，在汞的下降状态下找到漏气区，将储汞瓶折叠并压入壁带气囊内的橡胶管，然后再将其压入橡胶球中；若橡胶皮球漏气，如果分析是橡胶皮带漏气，则应在第一时间予以换置；对排气阀进行漏气检测并根据实际情况进行更换，若橡胶皮球漏气，则将排气阀上的橡胶皮球拆去。因此在日常管理和使用中，应将血压仪存放在避免紫外线直接照射，远离腐蚀性液体和高温液体，避免阳光直射造成的胶球、气囊或胶管损坏。
在对血压计进行计量检修的过程中，极易出现除上述因素外，血压计无法充气的情况，一般表现为：在挤压橡胶球时，压力增加，但放开后水银柱又会下降，这是由于血压计气道出现漏气所致；或在关闭排气阀后，通过橡胶球进行加压时，压力没有增加。所以出现有关血压计不能充气的问题时，计量检修还可以采取以下策略：当螺丝扣旋紧时，可将橡胶管打开，拔下血压仪，如果连续揉搓，可将橡胶管中的杂物全部清除；同时也可将橡胶管从排气阀中拔下，有时会发现两面分别有裂缝，将裂缝中的杂物清理干净，便可从根本上解决漏气问题。
四、灵敏度不高
如果血压计的灵敏度降低，其核心原因就在于血压计的玻璃管内有污物，表现水银柱会发生跳动，而同时，在降压环节和加压均匀时，水银柱升压反应较慢。造成反应迟钝的原因是血压计中的水银氧化后会产生氧化汞（HgO），HgO会污染管壁，影响水银的升降。
灵敏度不高问题常在3~5kPa中经常出现，主要是因为血压计在计量检定后未进行60°角以上的倾斜操作，导致水银回流到储汞瓶，同时玻璃管中的空气与水银接触时发生氧化反应，形成了黑色HgO。在此同时，开关没有完全打开，或血压计内示值管上方透气效果不佳，极有可能发生通气管阻塞，玻璃管内的水银柱不能正常排出气体，都会导致水银流动受阻，从而产生此类问题。为了解决这个问题，我们必须反复过滤水银，尽可能彻底地清除HgO，同时将玻璃管隔离开，并通过通条对玻璃管进行清洗，根据实际情况进行清洗或更换内示值管。
总而言之，在检定过程中，如果水银超过40kPa，就会使血压计静止不动，同时观察到150秒，而造成水银泄漏的大多数原因是血压计部件出现问题，同时与人为因素有关。导致反应缓慢的因素是血压计中的水银氧化后会产生氧化汞，氧化汞会污染管壁，从而影响水银柱的升降。一般情况下，储汞瓶座与开关轴心等部件可导致汞泄漏，当两者之间不能形成良好的配合时，加压操作过程可导致汞泄漏。
结语
通过以上的论述我们可以发现，血压计计量检定中之所以出现故障，主要是因为日常使用方式不合理，同时也没有做好维护工作。血压计的计量检修只有深入开展相关培训工作，在运行过程中医护人员按要求进行计量，计量检定人员掌握相应的检测和维修技术，才能使血压计的计量检定更规范，更有针对性，更能最大限度地保证病人的利益。
参考文献
[1]韩金，杨光春，倪飞雪.关于如何正确处理水银柱式血压计常见问题及维修方法的讨论[J]:2018(16):456-459.
[2]吕模才，李源雪等.关于汞柱式血压计计量检测分析和汞泄漏问题的讨论[J].医疗卫生设备，2019(77):68-70.
[3]童威.血压计计量检定及故障处理探析[J].科学与信息化,2019(09): 110