苏晓英
绵阳市第三人民医院麻醉科·四川省精神卫生中心,621000
传统观点认为麻醉只是让病人“睡一觉”，属于一种技术工作，但其实麻醉却并非如此，现在麻醉已经发展为一门专业学科，涉及到麻醉全程管理，如麻醉方式选择、麻醉药物选择、恢复期管理等。那么什么是麻醉呢？一起来了解一下吧！
一、什么是麻醉？
“麻醉”一词最早源于希腊语，用于表示全身、局部感觉丧失或知觉丧失，而《辞海》中则认为：“麻”有感觉不灵、麻木之意，“醉”是暂时失去知觉、神志不清。因此，我们可以将“麻醉”理解为知觉、痛觉的暂时消失。
日常生活中有大量“麻醉”的事例，例如关于“麻”的例子有：当交叉两腿坐久后，往往会感到腿部麻木，这是因为腿部神经受到压迫，从而血液循环不良，使神经传导功能受阻，大脑中枢接收不到外界刺激信息，难以反馈出“痛觉”；关于“醉”的例子有：当饮用大量的啤酒、黄酒等，可提升脑血酒精浓度，导致人事不醒，达到“醉”的状态。
而在医学领域，“麻醉”主要是借助一些医学方法或是药物，使病人局部、整体的失去感觉，从而达到无痛状态，为医疗检查或是手术治疗提供便利条件。目前“麻醉”已经发展为一门较为系统的学问，其可运用临床知识、专业设备、基础理论与专门技术，消除病人疼痛，在保证病人生命安全的基础上，使手术顺利实施，并且随着麻醉学的不断发展，衍生出临床麻醉学、重症监测治疗学、急救复苏医学、疼痛诊疗学等多种分支。
二、麻醉有哪些种类？
麻醉种类较多，目前主要将麻醉分为两大类，即全身麻醉与局部麻醉，具体而言：
（一）全身麻醉
全身麻醉主要是指通过静脉、直肠灌注、吸入、肌肉注射等途径，使麻醉药物进入体内，抑制病人中枢神经系统，并使其意识消失，达到周身无疼痛的状态，若是依据给药方式进行种类划分，可分为：第一，吸入麻醉。主要是使用麻醉机将麻醉气体、挥发性麻醉药物吸入血液，从而抑制中枢神经系统；第二，静脉麻醉。将一种或多种麻醉药物从静脉注入病人体内，经由血液循环作用，发挥对中枢神经系统的抑制；第三，复合麻醉。在手术不同阶段使用不同麻醉药物、麻醉技术，进而获得全麻状态。
那么对于全身麻醉而言，其大致麻醉流程是什么呢？于麻醉开始前，需谨遵麻醉医生指导，进行面罩吸氧，确保均匀呼吸，期间麻醉医生会注射相应的麻醉药物，使病人逐渐进入睡眠状态；结束麻醉诱导后（即病人睡着后），医生会将一根与手指粗细相当的软管置入喉咙中，保证手术期间呼吸安全，所以当病人有牙齿脱落或松动情况时，应在术前告知麻醉医生；结束手术后，麻醉被终止，麻醉苏醒时间则与手术情况、身体素质有关；另外，麻醉苏醒前会拔掉软管，术后几天内可能会有不同程度的咽部不适。
（二）局部麻醉
局部麻醉主要是指在相应部位注射局部麻醉药，以便阻滞神经干、神经丛、脊神经等，使某一身体部位暂时性丧失感觉，病人意识清醒，若是依据给药方式进行种类划分，可分为：第一，椎管内麻醉。即在椎管内注射局部麻醉药，若是注入病人硬脊膜外腔，则可称为“硬脊膜外腔阻滞”，若是注入病人蛛网膜下腔，则可称为“腰麻/蛛网膜下腔阻滞”；第二，局域阻滞麻醉。即在手术部位附近注射局部麻醉药，可阻滞手术部位神经末梢；第三，表面麻醉。即在结膜、粘膜等表面涂抹较强渗透性的局部麻醉药物，产生麻醉作用；第四，神经阻滞麻醉。即在神经干、神经丛部位注射局部麻醉药，使其支配区域出现痛觉传导阻滞；第五，局部浸润麻醉。在手术部位注射局部麻醉药，使其均匀分布于各层组织，阻滞疼痛传导。
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三、如何看待麻醉？
目前大大小小的手术都已离不开麻醉，麻醉医生会在综合评估病人情况的前提下，预估麻醉风险，确定麻醉方式。当然，麻醉有好处也有坏处，还需客观对待。
麻醉有哪些好处？其一，麻醉可降低病人疼痛程度，因为手术过程中需对身体进行缝合、切割等操作，势必会让病人有疼痛感，而麻醉能有效止痛，并且术前麻醉评估对于确保手术安全有重要意义，需引起重视；其二，麻醉会关掉病人意识，使病人处于昏迷状态，有效接受治疗；其三，麻醉会影响运动能力，当接受麻醉处理后，会往往会陷入昏迷状态，或是丧失反应，使病人保持不动，便于进行各项手术操作。
麻醉有哪些坏处？若是3岁以下儿童接受长时间、多次麻醉，可能影响智力发育；若是老年病人或是大脑中枢神经较为脆弱者，其更容易发生麻醉副作用。另外，麻醉还会使病人有呕吐、口干、喉咙痛等症状，当麻醉过量时还可造成心跳停止、呼吸停止，危及病人生命安全，不过若是能够及时抢救，可避免严重后果。
因此，需要客观看待麻醉，不能一言以蔽之，尚需不断研发安全、可靠的麻醉药物，并改进麻醉技术，在发挥麻醉的作用之余，减少副作用，确保麻醉安全。
总之，麻醉并非是一项简单的技术操作，现在已经发展为一门专门的学科，即麻醉学，并有多个分支，并且主要分为全身麻醉与局部麻醉两种类型，不同麻醉方式应用范围、应用药物等有所差异，需要视手术类型、病人身体状况、病情等因素而合理选择，以便在确保麻醉安全的基础上，达到无痛要求，缓解病人疼痛感，提升手术舒适度。